淋巴瘤相关知识问答

niwanmao

1. 淋巴瘤的发病与哪些因素相关？如何做 到早期发现？能否预防？
淋巴瘤的发病可能与很多因素都密 切相关，比如环境污染的加重、 病毒感染、细菌感染的增多，有 机溶剂染料过多接触，以及生活 节奏的加快、工作压力加大等。 又如长时间处于手机、电脑等电 子辐射环境，不当的经常染发， 家庭使用非环保的装潢材料等， 都可能导致淋巴瘤。
恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不容 易被察觉。但早期还是有些表现 值得警惕。如无明确原因的进行 性淋巴结肿大，胃不舒服欲吐， 淋巴结肿大、发热时有好转但经 常复发，或者长期低热、周期性 发热，伴有皮痒、多汗、消瘦等 应及时到医院检查以免延误病 情。
由于淋巴瘤的发病因素多样，因此 很难说预防。但是某些类型的的 淋巴瘤可能与细菌及病毒感染相 关。故保持良好的生活习惯、坚 持运动、合理膳食、提高自身免 疫力以及积极治疗与本病发生可 能相关的其他慢性疾病，对于减 少淋巴瘤的发生应有一定帮助。

2. 淋巴瘤对患者造成的主要伤害是什么？
肿大的淋巴结可能对周围的组织器 官造成影响或压迫，并引起相应 的症状。如纵隔巨大淋巴结可压 迫上腔静脉，导致血液回流障 碍，表现为面颈部肿胀、胸闷、 胸痛、呼吸困难等；盆腔和腹腔 巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿 管或胆管等，造成肠梗阻、肾盂 积水或黄疸，并引起腹痛、腹 胀。
淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的 器官，表现为相应器官的受侵、 破坏、压迫或梗阻。如胃肠道淋 巴瘤，可出现腹痛、胃肠道溃 疡、出血、梗阻、压迫等症状； 皮肤淋巴瘤常被误诊为银屑病、 湿疹、皮炎等；侵及颅脑，可能 出现头痛、视物模糊、言语障 碍、意识不清、性格改变、部分 躯体和肢体的感觉及运动障碍， 甚至瘫痪；侵及骨骼，可致骨 痛、骨折；侵及鼻咽部，可出现 鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于 鼻咽癌的表现。
淋巴瘤是全身性疾病，因此，除了 上述局部症状，约半数患者还可 能出现发热、盗汗、乏力、消 瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫 血等全身症状。

3. 请介绍淋巴瘤的高发人群
淋巴瘤多见于中、青年，男性患者 多于女性。根据肿瘤细胞构成不 同，它可以分为霍奇金淋巴瘤和 非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇 金淋巴瘤的发病，在各个年龄都 有可能，一般在55岁以后发生率 会明显上升；而霍奇金淋巴瘤的 发生则呈现双峰状态，其好发 于20-30岁年轻人以及65岁以上中 老年人，发生率是男高于女。

4. 国际国内都呈现出淋巴瘤发病的年轻化 趋势，请问年轻人应该如何预防淋巴 瘤？什么样的年轻人是高发人群？
20岁-40岁的青壮年，正是淋巴组织 非常活跃的时期，高敏感性让青 壮年很容易成为淋巴癌高危人 群。此外，淋巴癌也与病毒感染 有关，比如EB病毒、肝炎病毒、 以及幽门螺旋杆菌等，而年轻人 是感染这些病毒的高危年龄。加 上环境污染、染发和辐射等因 素，使年轻人的发病率越来越 高。
要预防淋巴瘤，年轻人除了要避开 病毒感染、环境污染外，还必需 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，补充与免疫力有关的蛋白 质、维生素与矿物质等养分，防 止营养不良，免疫力下降。

5. 如何进行自我检查淋巴瘤？淋巴瘤早期 症状是什么？
由于淋巴瘤最主要的表现是淋巴结 肿大、长期不明原因的高烧、人 变得消瘦。因此，可以通过自我 检查，摸摸颈部、腋窝、腹股 沟，看有没有肿大的淋巴结。如 果有超过1厘米的肿大淋巴结，或 者淋巴结迅速变大，就要及时去 医院就诊。另外，如果有持续半 个月以上原因不明的高烧，特别 是伴有消瘦时，更应该引起高度 重视，尽快去医院就诊。
淋巴瘤早期症状为无痛性淋巴结肿 大，伴有发烧、乏力、消瘦等类 似感冒的症状，由于症状不明 显，极易疏忽。

6. 淋巴瘤患者痊愈后，您对患者的日常保 健有什么建议？
淋巴瘤是一种易复发的疾病，故在痊愈 后，仍要注意： 1、仍应密切关注自己身体状况，每天 做好自查工作，绝不可疏忽大意。每天自 行检查全身浅表淋巴结，如发现浅表淋巴 结肿大，及时就诊复查。 2、定期随访，通常在化疗结束 后l～2年内，应每隔2～3个月到医院检查 随访一次，第三年，开始每半年一次。直 至5年后无复发症状和任何不适为宜。 3、复诊随访，最好选择对自己病情了 解的同一位医生或医院进行复诊，以达到 治疗的连贯性。 4、合理膳食、适度加强运动同时保持 开朗的心情，逐步参与社会活动。 5、养成良好的生活习惯并且持之以 恒，切勿因为康复而掉以轻心。 6、可以在医生的指导下应用一些增强 机体免疫力的药物，如中药、干扰素等， 但切忌在没有医生的指导情况下私自滥用 各种所谓滋补药物。 7、研究证实，在完成诱导阶段的治疗 后，继续使用利妥昔单抗维持治疗可有效 降低复发几率。但究竟采用何种方式，还 应咨询您的主治医生。

7. 淋巴瘤在中国的发病率、发病速度、死 亡人数及诊治现状？
近年来，我国恶性淋巴瘤发病率上 升加快，在男性十大高发恶性肿 瘤中已从第11位上升至第9位，女 性则从第13位上升至第10位，进 入十大高发肿瘤行列。统计数据 表明，我国非霍奇金淋巴瘤的发 病率已从上个世纪的2/10万快速 上升至6.43/10万，并以每年5％ 的速度上升。 n 全球每年约有35万新发淋巴瘤患 者，死亡人数超过20万。我国淋 巴瘤每年新增患者约2.5万人，死 亡2万人。
中国公众对癌症的错误认知往往将 癌症与绝症划上等号，淋巴瘤自 然也未能例外。然而淋巴瘤并非 绝症，医学研究的进步已经使淋 巴瘤脱离绝症的行列。从治疗的 角度看，霍奇金淋巴瘤治疗方案 已很成熟，临床倡导以化疗为 主。早期霍奇金淋巴瘤80％以上 可以治愈，所以在世界卫生组织 提供的癌症治疗疗效的分级上， 霍奇金淋巴瘤被归入可以治愈的 肿瘤。即使是晚期霍奇金淋巴 瘤，长期的生存率也能达到50％ 以上。非霍奇金淋巴瘤与霍奇金 淋巴瘤有明显的不同，它可以分 为40余个亚型，不同种类的亚型 预后差别较大，采取的治疗策略 也完全不同。虽然不同亚型的淋 巴瘤治疗效果的差距还很大，但 总体疗效已有很大提升，是治疗 效果最好的恶性肿瘤之一。

8. 目前淋巴瘤疾病的治疗标准方向（治疗 目标）及最新进展？
如今，淋巴瘤的治疗目标已不再是 单纯缓解症状，而应是获得治 愈。而坚持规范化治疗和首次治 疗达到完全缓解是淋巴瘤患者获 得治愈的关键。近期研究显示： 以弥漫大B细胞淋巴瘤为例：患者 坚持8疗程利妥昔单抗联 合CHOP（环磷酰胺＋多柔比星＋ 长春新碱＋泼尼松）方案的标准 治疗，无事件生存率达 到5年47%，58%的患者可获得治 愈，43.5%的患者可获10年长期生 存。

9. 中国的淋巴瘤标准治疗方案与国际的淋 巴瘤标准治疗方案有没有区别？我们的 特色在何处？
中国的淋巴瘤标准治疗方案是二十 余位国内顶尖专家以国际权威指 南为蓝本，且充分考虑、结合了 国内的实际情况，是迄今为止我 国最为专业、完备的淋巴瘤诊断 及治疗指南。在《指南》中，专 家们充分考虑了淋巴瘤治疗的最 新进展，对不同类型、或同一类 型但处于不同时期的淋巴瘤分别 推荐了不同的、经国内外临床试 验证实为有效的、目前所认为是 最好的治疗方法。如目前应用广 泛的治疗药物利妥昔单抗，它的 出现改变了非霍奇金淋巴瘤的治 疗状况，在所有B细胞淋巴瘤的一 线治疗中，利妥昔单抗联合化疗 几乎均成为标准治疗。大量研究 证明，利妥昔单抗对滤泡性淋巴 瘤（FL）、弥漫大B细胞淋巴 瘤（DLBCL）以及慢性淋巴细 胞白血病（CLL）等均有确切的疗 效。
特色在于：不仅保持了国际权威指 南的权威性，而且有效解决了国 际指南不全符合中国实际情况的 问题。只要切实遵循指南，做出 标准的治疗药物选择，就可以提 高疾病的治愈率和患者的生活质 量，同时拓宽临床医生的视野， 使淋巴瘤的治疗目标从追求短期 缓解转变为注重长期治疗效果， 追求治愈。