来份病例竞猜刺激一下如何？

niwanmao

一名31岁男子因急性呼吸窘迫、疲劳和持续发热而入院。广谱抗生素无效。一年前，他曾出现皮肤和肺部卡波西肉瘤，并发现患有HIV感染。在此次住院过程中，胸部和腹部CT显示肝脾肿大、腹膜后淋巴结肿大和胸腔积液，HIV病毒载量很高（7.72 log），CD4 + T细胞计数为0.228 9 109 / l，有高甘油三酯血症（4.91 mmol / l）和高铁蛋白血症（3468 ug /L）。反复检查均未发现可解释临床表现的感染性病因。血常规：血红蛋白浓度为77 g/L，血小板计数为9×10E9/L，白细胞为6.39×10E9/L，淋巴细胞减少（0.89×10E9/L）。外周血涂片发现大的“活化”细胞，具有丰富的嗜碱性胞浆，胞浆有凹陷，细胞核有1至2个明显核仁（见下图）：


骨髓涂片也发现了这些异常细胞，同时还看到许多吞噬血细胞的巨噬细胞（见下图）：



流式免疫分型，这里只展示关键数据，发现一类淋巴细胞，部分表达CD19、高表达CD38，表达λ轻链限制性表达，但缺失CD20、CD22、CD138表达：



根据上述材料，你会做何判断或诊断？

我爱航2017

成熟B淋巴肿瘤疾病？