硅胶乳房植入物安全吗？

niwanmao

采用硅胶乳房植入物（SMI）隆胸是美容外科手术中最常用的手术之一。根据美国整形外科医师协会（ASPS）的统计，2015年仅美国就有超过20万例隆胸手术。有趣的是，国际塑性和再生外科学会（ISPRES）报告说，2013年，世界其他地区进行了170万次隆胸手术，特别是在拉丁美洲和欧洲。

SMI最常见的并发症是包膜挛缩，综合总发生率为10.6％，目前推测可能的机制是有机硅降解产物激活来自先天性和适应性免疫系统的细胞，从而使局部组织中发生慢性炎症反应。但对于此过程，人们大多集中在成纤维细胞和巨噬细胞这两类细胞上，而对T细胞研究甚少。因此奥地利的Giuseppe Cappellano找了8种SMI材料，将来自健康女性献血者的PBMC在每种材料表面上培养4天后，通过流式细胞术评估培养T细胞增殖和表型，并测定分泌的细胞因子水平。

结果
1、SMI不会导致T细胞表面CD25的表达升高。
2、SMI不会增加CD3、CD28刺激的T细胞增殖水平。
3、与聚苯乙烯材料相比，微聚氨酯泡沫和光滑表面这两种材料会导致初始T比例略增高，Polytech材料会导致效应记忆T细胞略降低和Treg略增高。


4、Polyptych材料导致初始CD8＋T、效应记忆CD8＋T轻微增高。


5、Polytech材料导致IL-1β、IL-6、TNF-α增高，其它材料无显著差异。

总结一下此项体外研究，市售硅胶填充物不激活T细胞、无明显诱导T细胞增殖能力改变、无明显改变T细胞亚群（CD4 +、CD8 +、幼稚、中枢和效应记忆T细胞）。 然而，某些材料却会诱导单核细胞分泌常炎性因子，导致纤维化增加。

不过，这篇文章只测了4天的免疫反应，而且只是体外的，所以缺少完善的免疫环境以及长期的免疫应激，更长时间下去，其降解产物的免疫反应，还是没评估。有做相关专业的FLOWER可以继续下去：）


参考文献：
Cappellano G, Ploner C, Lobenwein S, et al. Immunophenotypic characterization of human T cells after in vitro exposure to different silicone breast implant surfaces. PLoS One. 2018 Feb 8;13(2):e0192108. doi: 10.1371/journal.pone.0192108