多发性骨髓瘤流式残留病灶：每降低一个数量级就能获益1年

niwanmao

流式细胞术检测多发性骨髓瘤残留病灶：每降低一个数量级就能获益1年

流式细胞术检测多发性骨髓瘤（MM）的微小残留病灶（MRD），以0.01％作为阈值，是无进展生存时间（PFS）的独立预测指标，但是否也能决定总体生存时间呢？Andy C. Rawstron等人在2015年3月份的Blood杂志上发表了一份简报，介绍了Medical Research Council Myeloma IX多中心研究的结果。



图1. MM的MRD水平每降低一个数量级对PFS和OS的提升效果。A和B分别是所有患者的PFS和OS，C和D分别是获得常规缓解的PFS和OS。


现在流式中文网总结如下：
MM患者：397名
治疗方案：随机分配到CTD（环磷酰胺、沙立度胺、地塞米松）或CVAD（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案，治疗4～6个疗程，然后进行大剂量马法兰（200mg/m2）和异基因干细胞移植（ASCT）。
MRD检测时间：ASCT术后100天，抽取骨髓进行MRD检测。
MRD检测方案：CD138、CD38、CD45、CD19、CD56、CD27，部分病例加CD81和CD117.
100天后维持治疗方案：随机分配，沙立度胺 50～100mg/d或者不进行维持治疗。
结果：
MRD≥10％，中位总体生存时间（OS）1年；
MRD 1％到<10％，中位OS为4年；
MRD 0.1％到<1％，中位OS为5.9年；
MRD 0.01％到<0.1％，中位OS为6.8年；
MRD <0.01％，中位OS >7.5年。
流式检测多发性骨髓瘤的MRD水平是PFS和OS的独立预后因素。

全文链接：http://www.bloodjournal.org/content/125/12/1932