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来份病例竞猜刺激一下如何?

发布者: niwanmao | 发布时间: 2018-3-13 17:00| 查看数: 1115| 评论数: 1|帖子模式

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一名31岁男子因急性呼吸窘迫、疲劳和持续发热而入院。广谱抗生素无效。一年前,他曾出现皮肤和肺部卡波西肉瘤,并发现患有HIV感染。在此次住院过程中,胸部和腹部CT显示肝脾肿大、腹膜后淋巴结肿大和胸腔积液,HIV病毒载量很高(7.72 log),CD4 + T细胞计数为0.228 9 109 / l,有高甘油三酯血症(4.91 mmol / l)和高铁蛋白血症(3468 ug /L)。反复检查均未发现可解释临床表现的感染性病因。血常规:血红蛋白浓度为77 g/L,血小板计数为9×10E9/L,白细胞为6.39×10E9/L,淋巴细胞减少(0.89×10E9/L)。外周血涂片发现大的“活化”细胞,具有丰富的嗜碱性胞浆,胞浆有凹陷,细胞核有1至2个明显核仁(见下图):
屏幕快照 2018-03-13 下午4.47.10.png

骨髓涂片也发现了这些异常细胞,同时还看到许多吞噬血细胞的巨噬细胞(见下图):
屏幕快照 2018-03-13 下午4.47.26.png


流式免疫分型,这里只展示关键数据,发现一类淋巴细胞,部分表达CD19、高表达CD38,表达λ轻链限制性表达,但缺失CD20、CD22、CD138表达:
屏幕快照 2018-03-13 下午4.47.48.png


根据上述材料,你会做何判断或诊断?

最新评论

我爱航2017 发表于 2018-6-5 10:06:28
成熟B淋巴肿瘤疾病?

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