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淋巴瘤侵犯脑部?赶紧取点活检组织用流式测

发布者: niwanmao | 发布时间: 2018-5-14 19:17| 查看数: 78| 评论数: 0|帖子模式

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原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑、软脑膜、眼或脊髓的罕见非霍奇金淋巴瘤。 大约3%的脑肿瘤是PCNSL。继发性中枢神经系统淋巴瘤,或全身性淋巴瘤转移到中枢,大多发生在Burkitt淋巴瘤(高达43%)或弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(5-14%,取决于其阶段或危险因素)。

中枢神经系统淋巴瘤的常见表现症状是局灶性神经功能受损、神经精神症状、头痛以及较少见的癫痫发作。MRI主要表现为单个或多个占位性病变,对比增强均匀。在开始治疗之前,需要细胞学或组织学证实存在淋巴瘤。由于临床恶化在原发性和继发性CNS淋巴瘤中都很常见,所以快速诊断是优选的。有时可以通过玻璃体或脑脊液(CSF)分析来诊断CNS淋巴瘤,但只有大约30%的患者可通过脑脊液确诊为PCNSL。因此,大多数患者脑组织活检仍然是必要的。同样,全身性淋巴瘤也可能存在实质内病变,并且可能存在需要组织学确认是否发生转移。

免疫组织化学(IHC)被认为是诊断淋巴瘤脑活检标本的金标准,但其所需标本量大、出报告时间长,对于随时可能病情恶化的患者来说,时间就是生命。

荷兰的Matthijs van der Meulen等人,对77例脑活检组织对比了免疫组化和流式细胞术检测结果,使用的方案是Euroflow的LST Panel(8色,12个抗体),至少获取5000个B细胞:
CD20-Pacific Blue
CD4-Pacific Blue
CD45-Pacific Orange
CD8-FITC
SmIgλ-FITC
CD56-PE
SmIgκ-PE
CD5-PerCP-Cy5.5
CD19-PC7
TCR gd-PC7
SmCD3-APC
CD38-APCH7


设门方案很简单,排除碎片、粘连体和非造血细胞后后,直接通过CD45/SSC分群,依次分析CD19+B细胞的SmIgλ:SmIgκ限制性和CD20/CD5的表达、CD38的表达水平,分析CD3+T细胞的CD4/CD8表达情况。同时还可观察CD3+TCR gd+表达、CD56/CD3表达情况。
屏幕快照 2018-05-14 下午6.10.01.png

77例的脑组织活检的结果还是很理想,共71例完全符合,一致性92.2%(71/77),特异度100%(28/28),敏感度87.8%(43/49),最关键的是流式可在1天内出报告,而免疫组化大多需要5天,这对于病情来说是重要的:
屏幕快照 2018-05-14 下午6.09.52.png

最后补充一句,在医院里面,活检组织样本的及时处理不是问题,然而对于第三方检测,却存在较长的周转时间,此时样本的保存就成了大问题。流式中文网原研的FlowGuard®保存液,保存液和样本以1:8混合后,充分保护特别容易被破坏的淋巴瘤细胞。有兴趣的朋友可长按识别下图的二维码:


参考文献:
van der Meulen M, Bromberg JEC, Lam KH, et al. Flow cytometry shows added value in diagnosing lymphoma in brain biopsies. Cytometry B Clin Cytom. 2018 May 10. doi: 10.1002/cyto.b.21641.

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