原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是原发于脑、软脑膜、眼或脊髓的罕见非霍奇金淋巴瘤。 大约3％的脑肿瘤是PCNSL。继发性中枢神经系统淋巴瘤，或全身性淋巴瘤转移到中枢，大多发生在Burkitt淋巴瘤（高达43％）或弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（5-14％，取决于其阶段或危险因素）。

中枢神经系统淋巴瘤的常见表现症状是局灶性神经功能受损、神经精神症状、头痛以及较少见的癫痫发作。MRI主要表现为单个或多个占位性病变，对比增强均匀。在开始治疗之前，需要细胞学或组织学证实存在淋巴瘤。由于临床恶化在原发性和继发性CNS淋巴瘤中都很常见，所以快速诊断是优选的。有时可以通过玻璃体或脑脊液（CSF）分析来诊断CNS淋巴瘤，但只有大约30％的患者可通过脑脊液确诊为PCNSL。因此，大多数患者脑组织活检仍然是必要的。同样，全身性淋巴瘤也可能存在实质内病变，并且可能存在需要组织学确认是否发生转移。

免疫组织化学（IHC）被认为是诊断淋巴瘤脑活检标本的金标准，但其所需标本量大、出报告时间长，对于随时可能病情恶化的患者来说，时间就是生命。

荷兰的Matthijs van der Meulen等人，对77例脑活检组织对比了免疫组化和流式细胞术检测结果，使用的方案是Euroflow的LST Panel（8色，12个抗体），至少获取5000个B细胞：
CD20-Pacific Blue
CD4-Pacific Blue
CD45-Pacific Orange
CD8-FITC
SmIgλ-FITC
CD56-PE
SmIgκ-PE
CD5-PerCP-Cy5.5
CD19-PC7
TCR gd-PC7
SmCD3-APC
CD38-APCH7


设门方案很简单，排除碎片、粘连体和非造血细胞后后，直接通过CD45/SSC分群，依次分析CD19＋B细胞的SmIgλ:SmIgκ限制性和CD20/CD5的表达、CD38的表达水平，分析CD3＋T细胞的CD4/CD8表达情况。同时还可观察CD3＋TCR gd＋表达、CD56/CD3表达情况。


77例的脑组织活检的结果还是很理想，共71例完全符合，一致性92.2％(71/77)，特异度100％(28/28)，敏感度87.8％(43/49)，最关键的是流式可在1天内出报告，而免疫组化大多需要5天，这对于病情来说是重要的：


最后补充一句，在医院里面，活检组织样本的及时处理不是问题，然而对于第三方检测，却存在较长的周转时间，此时样本的保存就成了大问题。流式中文网原研的FlowGuard®保存液，保存液和样本以1:8混合后，充分保护特别容易被破坏的淋巴瘤细胞。


参考文献：
van der Meulen M, Bromberg JEC, Lam KH, et al. Flow cytometry shows added value in diagnosing lymphoma in brain biopsies. Cytometry B Clin Cytom. 2018 May 10. doi: 10.1002/cyto.b.21641.