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欧洲LeukemiaNET推荐的,轻松区分CMML和反应性单核增多

发布者: niwanmao | 发布时间: 2019-1-2 21:57| 查看数: 619| 评论数: 0|帖子模式

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到目前为止,慢性粒单核细胞白血病(CMML)是世界卫生组织(WHO)分类认可的最常见的MDS/MPN之一,发病率约为每年1/100,000。 它是一种非常异质性的疾病,可以是表现为外周血单核细胞增多的骨髓增生异常综合征(MDS),也可以是增殖非常明显、高白细胞(WBC)计数、脾肿大和/或其他形式的髓外疾病。
2019010301.png

尽管流式在一些疑难病例上通过复杂表型能够辅助鉴别,但目前CMML的诊断很大程度上还是依赖于形态学。那么能否把流式简化,起到更好的诊断CMML作用呢?

答案是肯定的。

这不, Raphael等人在HemoSphere 2018年12月刊上发表了《Diagnosis and Treatment of Chronic Myelomonocytic Leukemias in Adults Recommendations From the European Hematology Association and the European LeukemiaNet》,里面推荐了很简单的方法,就是利用CD14/CD16散点图,将单核分为三个亚群:MO1(经典单核细胞,CD14+CD16-)、MO2(中间型单核细胞,CD14+CD16+)、MO3(非经典型单核细胞,CD14low CD16+)。CMML患者中MO1的比例增加,而反应性单核细胞增多患者的MO1比例下降,根据MO1 cut-off值94%,区分CMML和反应性单核细胞增多的特异度和敏感度均大于90%。这个94%的临界值在由多个团队研究中得到了验证,并且已被批准在美国用于临床试验。

下面来看图,这是正常人的单核细胞分群,MO1比例83%(横坐标CD14,纵坐标CD16,仅显示单核细胞群体):
2019010302.png

在反应性单核细胞增多中,会怎么样呢?MO1比例为88.8%(横坐标CD14,纵坐标CD16,仅显示单核细胞群体):
2019010303.png

轮到CMML患者,就不一样了,MO1比例高达97.7%(横坐标CD14,纵坐标CD16,仅显示单核细胞群体):
2019010304.png

简单吧。

MO1的作用还不止这一个,它还可用于CMML患者的疾病缓解、复发指标,以下面这个CMML患者为例,其初发时,MO1为95.2%:
2019010305.png

缓解的时候,MO1比例85.3%,低于94%:
2019010306.png

当复发时,MO1比例95.9%,再次超过94%:
2019010307.png

这么简单易行的指标,赶紧用在白血病免疫分型中。

参考文献:https://journals.lww.com/hemasph ... elomonocytic.7.aspx

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