『正常细胞分化规律』之五：B淋巴细胞的分化规律

niwanmao

早期B细胞从骨髓中生成，开始4个阶段的分化，最后分化成熟后进入淋巴系统。这里暂时只谈谈他们在骨髓中的分化。

最早期的B细胞表型为CD34＋、TdT＋、CD10 bright、CD19 dim、CD22 dim、CD79b＋、CD20－，不表达胞内和胞膜的免疫球蛋白。之后，随着分化成熟，CD22、CD20逐渐变强，原始和幼稚标记CD34、TdT、CD10逐渐丢失，并开始表达表面免疫球蛋白（包括重链和轻链）。

骨髓中各个成熟阶段细胞的比例变异较大。在正常儿童，B前体细胞可占所有单个核细胞的40％。当化疗后骨髓恢复时，可出现大量的B前体细胞，甚至是最早期的B细胞。和儿童相反，随着年龄的增长，老年人的B前体细胞会逐渐减少。

如何判断是正常的早期B细胞还是异常的原始幼稚B细胞？关键的概念就是正常B细胞分化会出现一些成熟抗原的逐步增高和原始标记的逐步降低，是有规律的曲线，而异常的原始幼稚B细胞则偏离了这种曲线，会出现突然的抗原丢失或获得，并且有可能出现跨系抗原表达。

下图是B细胞在骨髓中的分化成熟过程，供大家收藏参考。

yaolinjuan1989

1 觉得诊断原始与幼稚的淋巴细胞抗体好像都不是很灵敏的感觉，我们科室经常涂片看出来是ALL，可是流式做出来就是CD34阴性CD10阴性,TDT嘛！就是从来都 没做出来过阳性，我想问出现这种情况，我们应该怎样很好的看出来它是正常的淋巴还是异常的呢？位置也是在正常的淋巴的位置。2，M4与M5出现CD34与117阴性，应该怎样处理？谢谢！（我们科室经常出现这种不典型案例跟哪些因素有关呢？

niwanmao

yaolinjuan1989 发表于 2015-11-25 22:25
1 觉得诊断原始与幼稚的淋巴细胞抗体好像都不是很灵敏的感觉，我们科室经常涂片看出来是ALL，可是流式做出 ...

1、确定一下CD34、CD10抗体质量和染色问题。而TdT跟破膜剂关系很大，破膜剂如果不是破核膜的，肯定做不出来。

2、单核系的白血病出现CD34、CD117是可能性比较大的，这是这类白血病的特征之一，M2也有可能。

yaolinjuan1989

你们CD34是FITC,CD117是PE的吗？都是BD公司的，还有我们TDT也是BD公司的，它需要破膜做，才会出现阳性吗？还是要换其他公司的

yaolinjuan1989

老师有没有什么好的书籍推荐下，关于流式做免疫分型这块比较全面的

niwanmao

yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:48
你们CD34是FITC,CD117是PE的吗？都是BD公司的，还有我们TDT也是BD公司的，它需要破膜做，才会出现阳性吗？ ...

TdT需要破核膜，破核膜，破核膜，才能做出来。切记切记。

抗体是哪个公司的不重要，关键要做出结果来。

niwanmao

yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:50
老师有没有什么好的书籍推荐下，关于流式做免疫分型这块比较全面的

很快我们会整理出来。站内的资料足够一个新手成长为高手。

yaolinjuan1989

单核系的和M2出现那种情况，一般你们会加做些什么呢？从哪方面结合起来发报告呢？不好意思，一下子问题有点多，实在是一下子发现不典型的，就不知道从何下手，谢谢！

yaolinjuan1989

niwanmao 发表于 2015-11-26 19:58
很快我们会整理出来。站内的资料足够一个新手成长为高手。

谢谢老师

niwanmao

yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:58
单核系的和M2出现那种情况，一般你们会加做些什么呢？从哪方面结合起来发报告呢？不好意思，一下子问题有点 ...

髓系可以做的有30多个标记，结合起来综合看就能分析出来。具体可参考站内的国内四色推荐方案以及EuroFlow八色方案。