免疫治疗时代，微小残留病的检测变得越来越不简单

niwanmao

尽管现在在白血病/淋巴瘤的治疗上，还是化疗药物占主要地位，但随着免疫治疗研究的深入，以后肯定是免疫治疗地位会越来越高，治疗上会多种疗法结合，既减轻毒副反应，又提高疗效。

免疫治疗时代来临后，无论是CAR-T还是免疫药物（抗体类或信号分子阻断类），都不可避免对细胞表面或胞内的蛋白分子产生影响。因此，我们在检测微小残留病（MRD）的时候，就格外需要注意临床上的治疗手段了：
例如用了美罗华之后，如果疾病复发，有可能会出现一些CD20阴性的肿瘤细胞；
例如检测CAR19-T治疗后复发的患者MRD时，就有可能会出现逃逸的CD19阴性白血病细胞。
再例如下面这例ICCS2016上面分享的一个例子，一些慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者接受BCR抑制剂和CD20单抗联合治疗后，CLL细胞的比例下降明显，但同样，其CD19和CD20的强度均发生了明显下调，甚至转阴。


所以，在分析的时候发现的并且在分析的时候需要尽量多地使用更多标记去检测肿瘤细胞，以上面CLL患者为例，我们就不能只采用CD19、CD20来设门了，那样会造成假阴性结果，而是应该更多的结合FMC7、CD23、轻链等。

因此，我个人觉得，在免疫治疗时代，8～10色，甚至10色以上MRD的需求越来越大，多标记联合检测非常有必要，分析手段和分析经验也要求越来越高，需要引起大家关注。
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