〖干货〗造血干细胞移植后免疫重建规律及其参考范围

niwanmao

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了解了无事件移植患者的免疫细胞参考范围，临床医生就可以很轻松地大致了解患者是否需要干预。
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这是上上周的全国血液学年会上，北大人民医院的裴旭颖医生做了口头报告《异基因造血干细胞移植后无事件人群免疫重建规律：免疫细胞重建参考值的建立》 ，其中的一些重建规律以及无事件人群的参考范围，值得我们借鉴，故分享予大家。希望对于做移植后免疫细胞监测的朋友有一定参考价值。

异基因造血干细胞移植后粒、单核、T、B、NK、NKT、浆、树突的重建、恢复有其各自规律。粒、单核、NK恢复最快。


影响免疫重建的因素：
移植前——年龄、疾病、供者
围移植期——清髓方案、干细胞来源
移植后——aGVHD、感染、治疗
由于移植患者影响因素这么多，所以既往的研究以及来自于健康人的参考值均不可用。


北大人民医院的方案包括了3年时间1035例移植患者（这么大的人群确实是很多其它地方没法做到的），从中筛选了984例全相合或半相合的患者，再从中去掉数据不全的患者，最后筛选出移植后无事件患者一共144名。


根据这144名患者，统计了年龄、、性别、疾病组成


统计了无事件人群的免疫重建规律：
单核细胞30天时偏高，60天开始恢复正常水平。
淋巴细胞直到90天才接近正常，180天恢复正常水平。
CD3＋T细胞60天接近正常，90天恢复正常水平。
CD4＋T细胞则到365天（一年）时仍低于正常水平。
CD8＋T细胞60天就恢复正常水平，并从90天开始就超出正常范围，因此CD4：CD8比例一直都是倒置的（流式中文网注：CD8＋T细胞的存在，可能有助于非特异性杀死残留的少数白血病细胞，所以预后好的患者大多数CD8＋T增高为主）。
B细胞则到180天才恢复正常。



特定时间，与免疫细胞亚群相关的因素，红色表示明确相关，灰色表示可能相关，空白表示无相关。


最后是两张很详细的参考范围表格，包括了移植后30天、60天、90天、180天、365天，全相合患者、半相合患者，单核细胞、淋巴细胞、CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD19＋B细胞的参考范围。


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liliqianyi

太强了，北大的临床研究，设计的很好，即使是回顾性分析，也很细致。

liliqianyi

倪老师，这个有完整的幻灯吗？

niwanmao

liliqianyi 发表于 2016-11-16 14:56
倪老师，这个有完整的幻灯吗？

精髓都已经在这里了，这里有90%的ppt

lypzy1221

这个完整的幻灯有没，倪老师？

niwanmao

lypzy1221 发表于 2016-11-17 09:50
这个完整的幻灯有没，倪老师？

这些还不够完整吗    -_-||

liliqianyi

niwanmao 发表于 2016-11-16 18:24
精髓都已经在这里了，这里有90%的ppt

恩恩  是的  就是幻灯模式更好看   好的  谢谢了！！