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靶向治疗盛行,CD19、CD20动不动就转阴,B系肿瘤MRD怎么办?

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发表于 2018-2-7 15:02:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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B淋巴细胞白血病(B-LL,包括B急淋和B细胞淋巴瘤白血病)中靶向治疗的使用日益增多,靶向的B细胞抗原包括了CD20和CD22。 最近几年,各类针对CD19的靶向技术也开始问世,包括基因工程改造的CAR-T细胞(CART-19)和blinatumomab的嵌合抗原受体。这两种方法均会消灭表达CD19的B细胞,然而,却会使得治疗后复发的患者可能会出现CD19阴性克隆。而当前B-LL MRD的设门都是基于CD19的,如果对于经过CD19靶向治疗的患者依然采用此设门方法,很可能导致白血病细胞的遗漏。

为此,Sindhu Cherian等人(大牛Brent L Wood团队)开始探索经过CD19靶向治疗后,B-LL MRD分析中新的设门标记。他们发现,CD22或CD24(结合CD66b缺失)设门,联合B-LL异常表达的标记(CD10、CD20、CD34、CD38、CD45等),这个新方案对于经过靶向治疗的MRD检测效果不错。细细说来,在所有的31例样本中,该新方案均能准确鉴别出残留白血病细胞,其中包括了10例CD19转阴的B-LL,对于CD19阳性样本,新方案和旧方案一致性良好(R2=0.9985)。继续以双盲法测试分析100例样本,效果甚佳。
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参考文献:Cherian S, Miller V, McCullouch V, Dougherty K, Fromm JR, Wood BL. A novel flow cytometric assay for detection of residual disease in patients with B-lymphoblastic leukemia/lymphoma post anti-CD19 therapy. Cytometry B Clin Cytom. 2018 Jan;94(1):112-120. doi: 10.1002/cyto.b.21482.

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