免疫表型改变

201345kai

倪老师，最近碰到一个病例，初诊是B-ALL，治疗后，期间两次MRD都是阴性的，到第三个月，再查骨髓，发现80%幼稚细胞，B系标志都不表达了，表达cCD3、CD2和CD7等，这种情况能说是抗原漂移嘛，还是系别转换，还是说继发的T-ALL？我自己对抗原漂移的理解是治疗之后，一个或多个抗原表达改变了，但前提还是同样一种疾病，不知道这种理解对吗？谢谢。

niwanmao

不是抗原漂移。

后面80％的幼稚细胞，判断依据是什么？我觉得不是前面错就是后面错的。B转换成T，实在太罕见。

201345kai

开始的表型是CD3-MPO-cCD79a+TDT+cCD22+CD19+，这个诊断B-ALL应该是没错的，后面不是在我们这做的，就是80%幼稚细胞，表达cCD3、CD2和CD7，是T-ALL。
另外，倪老师，抗原漂移是我理解的那样吗，如果这个人真的是由原来的B-ALL转为T-ALL了，是不是还可以看看分子方面的，如果分子改变都是一样的，说明是系别转换，如果不一样，就是继发的？

niwanmao

201345kai 发表于 2023-3-21 17:33
开始的表型是CD3-MPO-cCD79a+TDT+cCD22+CD19+，这个诊断B-ALL应该是没错的，后面不是在我们这做的，就是80% ...

如为真，就是非常罕见的B到T系列转换了。分子应该也会不同。

还是得看图和表型特征说事。