一例甲泼尼龙+布地奈德治疗后淋巴细胞计数不到2天内过山车式波动求教

欧晓楠

基本情况：肺部感染呼吸困难入急诊的患者，第一天上午7点抽血常规淋巴细胞计数1500，糖皮质激素和布地奈德治疗，上午10点抽TBNK淋巴细胞计数就剩250了，血球仪复查也是300左右；第二天早上抽血复查血常规淋巴细胞计数又回去1300多了，流式结果1200多。

第一天早上7点多的治疗：


第一天早上10点多的流式和血球仪：


第二天的流式



想请教各位大佬，目前我们最怀疑的是甲泼尼龙的原因，导致淋巴细胞计数急速下降又恢复。各位大佬见过类似的情况吗？在停用甲泼尼龙后淋巴细胞计数会恢复的如此之快吗？如果是的话，原理上怎么解释呢？是淋巴细胞从外周跑到储蓄池，第二天又跑回外周了吗？

niwanmao

不是影响分布，而是诱导淋巴细胞凋亡，详见下图：




参考文献：Olnes, M., Kotliarov, Y., Biancotto, A. et al. Effects of Systemically Administered Hydrocortisone on the Human Immunome. Sci Rep 6, 23002 (2016). https://doi.org/10.1038/srep23002

欧晓楠

niwanmao 发表于 2024-6-18 15:30
不是影响分布，而是诱导淋巴细胞凋亡，详见下图：

谢谢倪老师，我学习一下这篇文献