B淋流式和形态似乎不符？

wangyekai

形态室报告上是以小成熟淋巴为主，偶见幼淋，但流式标记是个B系的，表达CD22、CD20、CD19，胞膜IgM阴性（IgM标前已洗3遍），胞膜kappa、Lambda均未见表达，而且胞浆TdT也有部分表达，FCM来看感觉起源还是比较早的。现在应该怎么办？标下胞浆的IgM、Kappa、Lambda？这几样试剂都是BD的刚买了1年，应该不会有什么问题！和形态室应该怎么沟通呢？

niwanmao

wangyekai 发表于 2011-11-16 12:42

                               
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1，因为CyTdT有部分表达，还有胞膜上IgM，Kappa，Lambda未见表达（胞浆没做）
2，IgM我们洗了3遍，Kappa ...

CD23和FCM7是蛮重要的，还有CD25似乎你这里面也没有吧。

应该说TdT说明不了问题，kappa、lambda不洗涤就会出现假阴性。kappa、lambda有没有表达不是判断原始不原始的标准，而是如果出现kappa:lambda>3：1或者<1：3,才说明出现了限制性表达，说明这群淋巴细胞可能是恶性。

我分析了下，你设一个CD45－FSC的点图，就会发现淋巴细胞分成两堆，一堆FSC大的，但是比例较少，一堆FSC小的，但比例较大；这两堆表达情况类似，估计FSC大的那群可能是偏幼稚一点。表达情况是CD5＋CD22中等表达CD20中等到高表达CD10－。这样的表达谱有可能是B-CLL/SLL或者MCL等慢性淋巴增殖性疾病，需要通过CD23、CD25、FMC7、cyclin D1等标记进行鉴别。

niwanmao

我看过了，有数了。但是暂时我不说答案。
1、你先讲讲你为什么觉得从流式结果看起源比较早？
2、标记lambda、kappa、sIgM时，标本有没有用PBS洗涤3次？

haven_t

CD5 有表达吧，CD10也是阴性的，会不会是淋巴细胞增殖性疾病？

niwanmao

做的标记好多啊，连髓系和红系的标记都做了不少，做这个病人你们亏了：）

wangyekai

niwanmao 发表于 2011-11-16 11:59

                               
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我看过了，有数了。但是暂时我不说答案。
1、你先讲讲你为什么觉得从流式结果看起源比较早？
2、标记lambda ...

1，单从FCM角度看，因为CyTdT有部分表达，还有胞膜上IgM，Kappa，Lambda未见表达（胞浆没做），所以我感觉起源似乎在Pre-B及以上，但形态上、临床资料，血象特点以及没有CD10（bright）的表达，又符合慢淋的特点！所以矛盾着呢-_-
2，IgM我们洗了3遍，Kappa，Lambda没洗
一方面我院血液科不怎么景气，像关键的CD23和FMC-7都没；另一方面平时淋巴瘤和淋系白血病病例也不多，分析也没什么经验
：）

wangyekai

niwanmao 发表于 2011-11-16 12:02

                               
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做的标记好多啊，连髓系和红系的标记都做了不少，做这个病人你们亏了：） ...

起步难啊，靠自己学习摸索，能多做几个标记就多做几个呗：）

wangyekai

恩，受教学习了！看来还是要磨着主任多买单抗