怎么区分M4和CMML？

alina1123

想请教老师，怎么区分M4和CMML？怎么区分成熟的单核和幼稚的单核？

niwanmao

CMML典型的话存在三类异常细胞，分别是分化异常的粒细胞、分化异常的单核细胞、原始髓系细胞，其中原始细胞比例不高。

M4一般原始细胞超过20％，如果以幼稚单核细胞为主，可以看到分化异常，例如CD13降低或者CD14降低等。我下周一上班找找例子看。

alina1123

麻烦倪老师帮看看这个病例，男患，74岁，3天前外院形态诊断AML-M2a，外周血白细胞2万3。我院形态诊断CMML，因为原始细胞比例18%，不够20%。

niwanmao

alina1123 发表于 2012-8-11 14:48

                               
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麻烦倪老师帮看看这个病例，男患，74岁，3天前外院形态诊断AML-M2a，外周血白细胞2万3。我院形态诊断CMML， ...

患者有没有经过化疗？
如果没有，粒细胞都缺如的，为什么诊断为CMML呢？
我设门看了下，原始细胞应该是超过20％了啊。

CD45设门

alina1123

niwanmao 发表于 2012-8-11 15:59

                               
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患者有没有经过化疗？
如果没有，粒细胞都缺如的，为什么诊断为CMML呢？
我设门看了下，原始细胞应该是超 ...

倪老师，请教一下，幼稚的单核和成熟的单核怎么区分呢？50%多的单核CD4表达的很弱，是不是幼稚的单呀？

niwanmao

alina1123 发表于 2012-8-11 20:45

                               
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倪老师，请教一下，幼稚的单核和成熟的单核怎么区分呢？50%多的单核CD4表达的很弱，是不是幼稚的单呀？ ...

幼稚单核大多会存在CD13或CD14的降低，HLA-DR的异常增高或降低。而CD4的表现不确定。