病例请教（白细胞增高，异淋15％）

因知

患者男 44岁 发热白细胞增高入院的，白细胞30， 异淋 15%,红细胞、血小板数大致正常，红细胞缗钱状排列， 球蛋白增高 60，IgG,IGA 均略增高，血清电泳显示γ球蛋白明显增高，轻链 kappa/lambda 比值正常，血沉90mm/h
骨髓涂片及流式如下，我们发现有部分CD4/8双阴 CD20+  TCRαβ 阳性 ，还有少部分CD3阳性 侧向角偏大的细胞 CD15阳性，到底哪个是异常的？

niwanmao

这个病例确实有点难度，需要从各个比例上进行推算。
从下面两幅图来看，CD5、CD7双阳性占淋巴细胞84％，CD20＋细胞占淋巴细胞近50％，这说明其中肯定有一半多淋巴细胞同时表达CD5、CD7、CD20，这是一个异常；再切换到第10个文件（.010）时，发现CD4、CD8与CD20分别组成的散点图，不存在CD4、CD20双阳性或CD8、CD20双阳性的，这说明CD20阳性的那部分CD4、CD8是阴性的。
再结合其它文件，可发现该类细胞CD3阳性、TCR α/β弱阳性。
我个人觉得基本上可以确定是个T细胞淋巴瘤，具体什么类型，还是结合一下病理吧。
CD20阳性的T细胞淋巴瘤比较少见，目前认为，CD20可能是T细胞活化后表达的，对肿瘤的预后和诊断意义不大。（参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770255/）

CD20表达：

CD20表达

CD7、CD5表达：


10号文件的表达：

10号文件

因知

今天学了不少东西，非常感谢

myheartisflying

学习了，这种病例分析应该多一些，谢谢了！