慢粒的残留方案怎么建啊？

维凌丫头

今天收到个慢性粒细胞性白血病患者，检测残留，不知道这个方案怎么建立，哪位大侠知道啊？

niwanmao

CML是不适合做流式细胞术免疫分型和残留检测的，这是在前几年的Bethesda讨论上国际流式专家都一致认为如此。

niwanmao

niwanmao 发表于 2015-8-16 21:09
CML是不适合做流式细胞术免疫分型和残留检测的，这是在前几年的Bethesda讨论上国际流式专家都一致认为如此 ...

@维凌丫头  你理解错了，只要表型有特异性，都是可以做MRD的，跟急性、慢性无关。CLL、大多数NHL、MM都有特异性表型，所以都是可以做MRD的。而CML的免疫表型与成熟粒细胞几乎一模一样，只表现为分子生物学的异常，所以流式无法测MRD。

niwanmao

我们一直都希望流式细胞术在血液病诊断、治疗监测中的用途越来越广。

在CMPD（慢性髓系增殖性疾病）中，流式确实可以起到一定的作用，例如：
1、可以发现一些髓系抗原的异常表达，这些异常有助于与反应性增生进行鉴别，尤其是慢性原发性骨髓纤维化，异常比较多见。
2、可对原始细胞进行定量检测，将急性白血病与CMPD的加速期区分开来。

然而，不得不承认，在CMPD中，由于这类肿瘤细胞的分化程度特别高，那些成熟肿瘤细胞的免疫表型很难与正常成熟髓系细胞区分开，此时，反而是分子生物学的重要性更胜一筹，例如Ph染色体和BCR/ABL异位有助于诊断CML、JAK2 V617F突变有助于鉴别相当一部分非CML的CMPD，PDGFR-α和-β有助于鉴别一部分嗜酸粒细胞增多的髓系肿瘤。

不过，这并不意味着流式在血液病中的地位低于分子生物学，因为在很多急性白血病、淋巴瘤、浆细胞疾病等方面，流式的重要性是远远超过分子生物学的。两者其实是相辅相成的，至少目前来说，谁都无法完全替代谁。

维凌丫头

niwanmao 发表于 2015-8-17 20:46
@维凌丫头  你理解错了，只要表型有特异性，都是可以做MRD的，跟急性、慢性无关。CLL、大多数NHL、MM都有 ...

懂了，大榭！