求助 淋巴瘤诊断？

清言

  患儿4岁，血常规提示三系减低，淋巴细胞稍偏高，查体：肝脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓提示小淋巴细胞比例稍高，其余未见明显异常，患儿做了骨髓白血病免疫分析及外周血淋巴细胞免疫分析，临床倾向于淋巴瘤（但患儿家属拒绝活检），流式结果该怎么分析，求助各位战友，非常感谢！！！

niwanmao

明天看看，今天出差没带电脑

浅唱

您能直接贴图上来吗？

niwanmao

里面几个文件，有几个似乎没有染好。挑了几个染的好的，我发现不同管之间，分群存在较大差别。
总体看，感觉问题不太大，并且发现你们的CD79a似乎有问题，没有阳性出来。

下图中，CD19＋的B细胞lambda、kappa没有限制性表达。


下图中，部分cyCD3＋，部分cyCD3－（可能是B细胞，但cyCD79a阴性，结合前面的CD19＋，故考虑你们的CD79a染色可能有问题）。

清言

niwanmao 发表于 2016-8-10 20:13
里面几个文件，有几个似乎没有染好。挑了几个染的好的，我发现不同管之间，分群存在较大差别。
总体看，感 ...

是的倪老师，我发现不对后联系技术过来调试了激光器再次检测的，标本是同时处理的，不知道为什么不同管之间分群差异这么大（还会跟仪器软件有关？），外周血确实CD19+比例高点，但是轻链是双克隆的，胞浆染料使用的BD组合试剂，胞浆MPO和CD3都染上了，也不太明白为什么胞浆79a没有染上，后面我再重新做一下吧，临床还是比较倾向脾边缘区淋巴瘤，貌似流式分析也没什么大问题吧，非常感谢倪老师。

清言

niwanmao 发表于 2016-8-10 20:13
里面几个文件，有几个似乎没有染好。挑了几个染的好的，我发现不同管之间，分群存在较大差别。
总体看，感 ...

弱弱的问一句倪老师，您是用什么软件分析的

niwanmao

清言 发表于 2016-8-12 09:09
是的倪老师，我发现不对后联系技术过来调试了激光器再次检测的，标本是同时处理的，不知道为什么不同管之 ...

BD的CD79a我这边也做不出来，后来拿正常人标本圈淋巴细胞看了下，B细胞有阳性，但分不太开，所以在一些病人标本上就比较难染上。

临床如果怀疑SMZL的话，说明应该是做了脾脏活检？那其实可以拿一点脾组织做流式的。

我是用艾森的Novoexpress软件分析，因为不需要插加密狗，比较方便。平时是用Beckman的Kaluza分析，效率比较高。其实用什么软件问题不太大，以后的趋势是自动化分析：）

zhuo123

讲得太好啦，学习了