流式轻链结果跟电泳是反的

smilence2012

请教各位老师一个问题，我们做MM检测的时候，发现部分病人轻链结果跟电泳是相反的，有没有哪位老师碰到过这种情况？是什么原因引起的呢？

只帆片影110

以前在一个讲座上问过刘艳荣刘老师会不会遇到这种情况，她说她没有遇到过，我想如果真遇到这种结果一是考虑电泳的结果是否可靠，而是分型结果是否可靠，如果在结果完全可靠的情况下，还是以分型结果为准。个人之见，希望有所帮助。

niwanmao

可能刘老师没有去查临床资料。这种情况是存在，我也遇到过几例，并非谁对谁错，也没有权威的文献报道。

我个人推测而是由于患者肿瘤细胞的分泌情况不同、方法学不同、检测目标不同等原因造成的。
因为游离轻链检测，测的是血清或尿中的游离轻链，而我们流式检测的是患者骨髓瘤细胞内部（胞内）的轻链，首先在检测目标上就不同。至于肿瘤细胞分泌活动上，是否会存在差异，例如尽管肿瘤细胞内是kappa限制性，但可能这类表达kappa轻链的肿瘤细胞并不分泌轻链，就可能导致外周不存在单克隆kappa轻链。最后，流式和游离轻链检测用的抗体不同，抗体不同，检测效能也会不同，这个单纯在流式上就反映的很明显，有些公司的轻链抗体可以测的到，而有些公司的轻链抗体测同一个标本就测不出来。

当然，以上只是纯粹的推测，还想不好如何去证实它。可能与流式使用的抗体相关性最大。

smilence2012

niwanmao 发表于 2017-2-9 19:55
可能刘老师没有去查临床资料。这种情况是存在，我也遇到过几例，并非谁对谁错，也没有权威的文献报道。

我 ...

非常感谢倪老师的耐心解答，有一点我还是不明白，如你解答，如果肿瘤细胞是Kappa阳性，而又不分泌的话，尿液或者血清里面Lambda为什么会显著升高？另外，能否烦请倪老师发一份相关的文献给我呢？

niwanmao

smilence2012 发表于 2017-2-10 09:14
非常感谢倪老师的耐心解答，有一点我还是不明白，如你解答，如果肿瘤细胞是Kappa阳性，而又不分泌的话， ...

目前还没有找到文献。
首先，我平时碰到的相反的情形是：肿瘤细胞检测不到限制性轻链，而游离轻链有；或者肿瘤检测到轻链限制性，而外周游离轻链测不到。
不是说肿瘤细胞胞内kappa阳性，尿液和血清游离轻链lambda。
所以我的意思是那种情形可能是抗体的原因最大。不分泌的原因可能有。

luecj1987

我们也碰到过  有请教过一位专家（血液病的 不是流式的） 说是以流式为准 电泳作为参考

smilence2012

luecj1987 发表于 2017-2-15 20:51
我们也碰到过  有请教过一位专家（血液病的 不是流式的） 说是以流式为准 电泳作为参考 ...

这样啊，谢谢您！