多发性骨髓瘤

dinggang20

刚刚开始的新手，碰到一个病人，70岁老年男性，因蛋白尿入院，血常规检查示轻度贫血，白细胞、血小板正常，肝肾功能除白蛋白偏低外其他指标无明显异常，免疫球蛋白定量IgA升高、IgG、IgM明显减低，血尿轻链Lambda明显升高，Kappa明显减低，骨髓细胞学检查示原幼浆细胞24%，免疫固定电泳检查到单克隆免疫球蛋白IgA-Lambda。流式检查示CD38++CD138++CD45dim细胞占比例约10%，但其CD56-、CD19+,瞬间就不知道怎么办，求指导。

niwanmao

有些骨髓瘤细胞确实是CD19+CD56-，表面标记看着似乎正常，但如果你加做胞内轻链，就可以看出问题了。
所以建议你：
1、补做胞内lambda、kappa。
2、下列表面标记中选择1个~多个：CD27、CD28、CD81、CD117、CD200等。

dinggang20

@niwanmao 多谢倪老师指导，还有几张图补发下。在网上也搜了下，这个患者多发性骨髓瘤的诊断应该成立。

niwanmao

dinggang20 发表于 2017-10-5 16:14
@niwanmao 多谢倪老师指导，还有几张图补发下。在网上也搜了下，这个患者多发性骨髓瘤的诊断应该成立。 ...

有这几张图片，那就明确是异常浆细胞了。
首先，CD138荧光强度应增高了，其次，伴CD117部分表达，clambda单型性表达

2017jinhua

倪老师做MM时CD27、CD28、CD81、CD117、CD200这些抗体中那些是必选的呀？我也是新手，打算开展MM

niwanmao

2017jinhua 发表于 2018-2-3 21:51
倪老师做MM时CD27、CD28、CD81、CD117、CD200这些抗体中那些是必选的呀？我也是新手，打算开展MM ...

建议都选，因为只有做全了，才能覆盖所有异常的可能性

2017jinhua

倪老师可是我买不了那么多抗体，最多选两个的话选哪个好啊？

niwanmao

2017jinhua 发表于 2018-2-4 08:47
倪老师可是我买不了那么多抗体，最多选两个的话选哪个好啊？

首选胞内lambda和胞内kappa。
如果胞内轻链标记已包含了，再优选CD27/CD28

2017jinhua

谢谢老师