世界无烟日，看香烟对免疫系统的危害机制图

niwanmao

今天是世界无烟日，关于香烟危害的科普文章已经出了不少，在此不重复了，我们从免疫学角度来剖析香烟的危害。

1、香烟导致COPD的免疫学机制简图
吸烟者肺部，中性粒细胞和巨噬细胞聚集，导致炎症和细胞内产物释放，例如可降解肺胶原和弹力纤维的的酶，并刺激粘液产生，分别导致肺气肿和慢性支气管炎。COPD＝慢性阻塞性肺病；ECM＝胞外基质


2、中枢神经系统和免疫系统之间可能通过烟碱乙酰胆碱受体进行通信的简化示意图
香烟烟雾中的尼古丁进入大脑并与大脑中的烟碱受体相互作用。烟碱受体的激活可以通过两种途径中的任一种调节免疫应答：
a. 激活下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴。来自下丘脑的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）刺激垂体腺中的促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放，并反过来刺激肾上腺产生糖皮质激素（CORT），增加CORT水平，抑制免疫系统；
b. 激活自主神经系统，该系统通过交感神经和副交感神经支配，将大脑直接连接到内脏靶组织（包括淋巴组织）。来自交感神经末梢的去甲肾上腺素可能通过T细胞上存在的肾上腺素能受体调节T细胞功能。副交感神经系统在调节T细胞功能中的作用尚不清楚。



杂谈：中美对比
以下内容引自丁香智汇：
美国60 年代开始的控烟运动、严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟...... 这些强劲措施使美国吸烟人数 40 年来持续降低。通过几十年的努力，得到了显著回报，从 1990 年到 2014 年，美国男性肺癌死亡率下降了 43%。

而中国，是世界最大的烟草消费国、生产国，也是最大的受害国，中国人口约占世界的 1/5，而吸烟人数占了总吸烟人数的 1/3，消费了全球 44% 的烟草，而且近年来吸烟人数有增长的趋势。中国男性中吸烟率超过 50%，且大多数初次吸烟是在 20 岁之前。

有研究显示，吸烟越早，患癌风险越大。在世界范围内，烟草也被视为导致肺癌的主要因素，吸烟导致 80% 的男性肺癌患者以及 50% 的女性肺癌患者死亡。

值得一提的是，中国男性医务工作者的吸烟率达到 46%，而其他发达国家都在 10% 以下，如美国这一比例为 9%、新西兰为 5%、澳大利亚仅为 3%。

控烟教育工作仍显得十分必要，尤其是对守候公众健康的医务工作者来说，其吸烟比例如此之高，令人难以理解。发表于《柳叶刀》的一项研究称，除非大规模戒烟，否则 1/3 的中国年轻男性最终将死于吸烟。

2014 年，我国肺癌新发病例约 78.1 万，占全部癌症新发例数的 20.5%，位居全国发病首位。



现实生活
以下内容引自DrG科学育儿：
每次家庭聚会或朋友聚餐，室内难免会变成“没有战争的硝烟战场”。一群男士或长辈，一边毫无顾忌的吞云吐雾，一边兴致甚高的侃侃而谈……

生活中绝大多数情况我们是无法避免接触烟雾的。家中、办公室、公共场所等，二手烟无处不在，我们也就成为了被动的吸烟者。

二手烟指处于吸烟的环境中，包括点燃香烟排出的烟、口中吹出的烟及过滤之后的烟。

二手烟中包含大于7000种的化学物质，其中甲醛、一氧化碳、氰化物、砷、钋、镉、铅、硝基胺等致癌物就有69种之多。

这其中绝大多数的颗粒物和PM2.5是一样的，但其中大量的多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺等有害物质是雾霾中所没有的。

“三手烟”指烟熄灭后，残留在衣服、墙壁、地毯、家具、烟灰缸甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物。

研究显示，三手烟中的尼古丁、可替宁、甲醛、亚硝胺等有毒致癌成分一样都没少，而且残留物可存在很长时间。

根据通风和污染程度的不同，最长可能滞留6个月，而居住在三手烟环境下的人，体内危害化学物质指数都将升高。简单的把宝宝与吸烟时产生的烟雾隔离，并不能起到真正的保护作用。而且，就算是清扫房间、喷洒空气清新剂、清洗烟缸等常见方式，都不能彻底消除三手烟。



吸烟不仅仅在自杀，危害更大的是对周围的人，直白的说吸烟者就是在“杀 人”。无烟日，呼吁全社会，Extinguish Cigarettes， Grow Life。




参考文献：
1. Sopori M. Effects of cigarette smoke on the immune system. Nat Rev Immunol. 2002 May;2(5):372-7. doi: 10.1038/nri803.
2. 王姝. 丁香智汇. 美国 2018 癌症统计报告发布，中美对比结果差异在哪儿
3. Dr. G. DrG科学育儿. 二手烟危害辣么大，你还继续忍？