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发表于 2018-6-16 20:30:03
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从我个人来说,HAL尽量不打,除非胞内标记提示混合。
单纯对于表面标记的表达,这些混合性质越复杂的,越说明来源于更早的干细胞阶段。
对于系列划分,我个人还是支持WHO标准,但我的理解是,AML其实相对来说更像是该标准中的排除性诊断,因为很多M0、M5都可能出现MPO阴性,所以最重要的是通过B和T的诊断标准,将B、T排除掉之后,就是AML了。
从你这里两个病例看。
病例1存在CD10高表达,结合cyCD79a(虽然较弱)和CD19的表达,再加上CD117阴性,应该是可以明确伴髓系表达的B-ALL,但是我觉得奇怪的是,伴随表达的标记太多了,CD33、CD13、CD11b、CD7,在B-ALL中,一般CD33和CD13伴随很常见,但CD11b出现是非常非常罕见的,另外CD7也非常少见。
病例2跟病例1还是不一样的,cyCD79a看着也是阳性,但是CD10-、CD117+,所以此时,我就得怀疑cyCD79a在破膜后的非特异性升高(病例1也有整体上抬,但没有病例2这么明显),所以病例2反而不能排除伴CD19表达的AML可能。 |
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