『我来教你』多发性骨髓瘤的多色微小残留病灶检测

niwanmao

多发性骨髓瘤（MM），说简单也简单，但说复杂也复杂。
说简单，多数人在4色流式中会认为CD19－CD56+CD138+CD38+就是MM的恶性克隆，但实际上，正常浆细胞中其实也有少量细胞是CD19－CD56+的，所以，我们应该忽略肿瘤细胞，而应该更着重更多颜色的异常抗原表达同时存在。

下面我们从西班牙Bruno Paiva教授的PPT中提取一些关键性图片与大家分享，我们只需了解关键点即可，因为后面更复杂的部分是结合他们公司研制的Infinicyt软件，这在我们一般人没法做到的。

在传统4色流式中，我们一般通过CD19－CD56+来区分正常浆细胞（青色）和MM细胞（黄色）：



但实际上，我们可以看到，正常浆细胞还是有少量会表现为CD19－CD56+：



因此，实际上不存在肿瘤性标记和良性标记的说法，只有不正常的表达模式，这就需要我们对浆细胞的正常表达有深刻的了解，方能找出异常的浆细胞。

先看看正常浆细胞，正常浆细胞的CD19、CD81、CD28表达均为异质性表达，CD19约80％阳性、CD81约95％阳性，CD28约95％阴性，CD117约100％阴性。



然后再看，异常浆细胞各类指标一般会发生什么样的变化，发生概率如何。

①CD38下调（50％患者）：


②CD19下调（90％患者）和CD45下调（70％患者）：


③CD27下调（70％患者）和CD81下调（50％患者）：


④CD28上调（约25％患者）和CD56上调（约65％患者）：


⑤CD20上调（20％患者）、CD117上调（约30％患者）和CD200上调（50％患者）




了解了上述正常浆细胞和异常浆细胞的特点，你是不是对MM的MRD检测有了较深的印象，接下来再来看一个我今天刚刚做到的病例，用十色流式细胞术 做的，刚好这位患者同时存在正常浆细胞和异常浆细胞，可看着体会一下（注：由于有几个抗体没有，故少做了几个标记）



最后，给大家一个MM的8色MRD方案，供参考：




如果您觉得看了上面的图片还不过瘾，想继续深入阅读一下PPT，请点击下面图标免费在线阅读（支持划词翻译，1.90MB，如网速慢，请耐心等待加载）：
https://flowcyto.cn/bbs/forum.php?mod=attachment&aid=ODI0MnwxNmI0NWIzMHwxNzEzNTQyNzU2fDB8

如需下载PPT的PDF版本（2颗流星）：
MM.pdf (1.91 MB, 下载次数: 31, 售价: 2 流星)

2015-6-9 20:41 上传

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wfz

先看看正常浆细胞，正常浆细胞的CD19、CD81、CD28表达均为异质性表达，CD19约80％阳性、CD81约95％阳性，CD28约95％阴性，CD117约100％阴性。很超前

shaner-ok

这个很实用！谢谢倪老师！

flyer625

看浆细胞胞内轻链有无克隆性，来确定正常或异常，这个可不可取？

niwanmao

flyer625 发表于 2015-9-25 06:30
看浆细胞胞内轻链有无克隆性，来确定正常或异常，这个可不可取？

可取。但是最好再结合其它标记综合考虑。

zhang4083

老师，你的第二张图，为什么只圈选了CD45弱阳性到阴性的CD38+CD138+细胞，为什么不都圈上(CD45阳性的为什么去掉了？）。也就是你的方案中，B门为什么不都选上？

niwanmao

zhang4083 发表于 2020-6-6 16:05
老师，你的第二张图，为什么只圈选了CD45弱阳性到阴性的CD38+CD138+细胞，为什么不都圈上(CD45阳性的为什么 ...

蓝色是正常浆，其实是CD45+的，只是由于电压和补偿的问题，再加上破膜影响，整体有点偏下。