免疫固定电泳和流式结果不对应

201345kai

倪老师，您好，我最近碰到一个病人，临床怀疑是巨球蛋白血症，然后免疫固定电泳发现是IgG-λ和IgM-κ型M蛋白，流式做出来感觉有两群异常B细胞，一群表达CD5.但是不表达轻链，一群不表达CD5，限制性表达Igκ，其余标志没有明显差异，我想请教您，流式并没有看见单克隆表达λ的B细胞，好像跟免疫固定电泳的结果对应不上，您遇到过这种情况嘛，可能的原因是什么，谢谢。

niwanmao

这个情况是可以存在的。
因为免疫固定电泳做的是已分泌到血中的轻链，而流式做的B细胞表面轻链不一定是分泌出去，所以大多数对的上，但还是有一部分人对不上。

另外，这种对不上的情况，在后面的MRD监测中更为多见，因为重建的B细胞就可能出现一过性的克隆性表达。

201345kai

niwanmao 发表于 2022-7-6 10:10
这个情况是可以存在的。
因为免疫固定电泳做的是已分泌到血中的轻链，而流式做的B细胞表面轻链不一定是分泌 ...

谢谢倪老师，还想请教您，分泌的蛋白是浆细胞产生的，而流式测的是B细胞，但是这种伴浆分化的B淋巴瘤，浆细胞的克隆性一般是与B细胞一致的，所以我就有点理解不了对不上的情况了

niwanmao

201345kai 发表于 2022-7-6 17:28
谢谢倪老师，还想请教您，分泌的蛋白是浆细胞产生的，而流式测的是B细胞，但是这种伴浆分化的B淋巴瘤，浆 ...

不是这样分开理解。

就说骨髓瘤好了，浆细胞分泌轻链 ，我们也检测浆细胞内的轻链，但还是会有相反的情况出现，原因就在于我们检测的靶标本身就不同，前者是分泌在血浆中的，后者是胞内的，可能90％以上是相同的，但仍有部分可以相反，因为谁都无法确保占优势克隆的浆细胞是否分泌其胞内的轻链 。

打个比方，肿瘤浆细胞胞内有1万个λ，10个κ，但它们不愿意释放λ，只放出了10个κ，如此，血浆中检测到的肯定就是κ链。

201345kai

niwanmao 发表于 2022-7-7 08:33
不是这样分开理解。

就说骨髓瘤好了，浆细胞分泌轻链 ，我们也检测浆细胞内的轻链，但还是会有相反的情 ...

明白了，谢谢倪老师