M5的两种认识

只帆片影110

niwanmao

这个问题我不是很理解，你的意思是M5的细胞性质吗？
M5的细胞有几种可能：
1、原始单核细胞，分化很差。
2、原始和幼稚单核混合，存在一定的分化。
3、幼稚单核细胞为主，此时需和一些反应性单核系统增生鉴别，可能需定期随访。

至于你所说的粒细胞，我不明白是什么意思，单核细胞白血病和粒细胞应该没有关系吧

niwanmao

只帆片影110 发表于 2017-1-20 22:23
从白血病的发病机制来看，M5应该是髓祖细胞分化、发育到原始单核阶段发生变异，变异的癌细胞在这一阶段大量 ...

只是挤压正常细胞生存空间，不一定就消失了，比例减少，但是可以都存在的啊。再怎么长也不可能全部都是白血病细胞啊，即使长到90％以上，也有少量的正常细胞存在，就好比战争年代，总也有个地方可以逃避战火。

niwanmao

只帆片影110 发表于 2017-1-21 08:25
当MPO阴性或弱阳时，我判断M2，M4，M5的时候我的经验是如果没有明确的单核标志表达，如4，64，14，11C,11 ...

我还真没有经验，我对不典型的AML从不判断其形态学亚型，容易出问题。你提到的这些标记，其实在很多原始单核上都不表达，容易误判。

niwanmao

只帆片影110 发表于 2017-1-21 16:38
恩，是啊，就是ETO融合基因其实也不全在M2b中表达，小概率在M0，M1，M4中也会有。所以我仅仅下考虑或倾向 ...

我个人的建议还是诊断性意见和医生私下说，不要出现在报告单上。不怕一万，只怕万一。

niwanmao

只帆片影110 发表于 2017-1-22 21:49
今天做了个干细胞，是个自体移植的病人，CD34细胞占30%，加做了些标志，高表达56，不表达7，原始表型56和 ...

我认为是可以肯定的。

haven_t

@只帆片影110  如果对治疗及预后没有指导意义的分类分得再细也没用，仅仅为自己添麻烦而已，如果结果出现矛盾的话患者完全不需理会治疗方案是否一样，直接就说是误诊。