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流式细胞术白血病免疫分型和微量残存病检测

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发表于 2012-11-1 13:11:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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流式细胞术白血病免疫分型和微量残存病检测
北京大学人民医院血液病研究所
刘艳荣

MRD检测的临床意义
一. ALL
前瞻性研究证明在治疗后的2-3月MRD+ (>0.01%)预示复发率增加.
检测时间点: W2-3, Post-Ind; Post-con, 治疗结束时
界值:0.01% ,St.jude,COG;0.1%:EORTC,Austrian BFM, Dana-Ferber CI ALL
MRD与其他的预后因素比较是独立的预后因素
早期(8-14天)MRD可以鉴别预后非常好的一类患者
二. AML
诱导或巩固后MRD对RFS、OS的影响尚有不同的报道,可能与治疗方案不同有关
早期(D14-16)MRD状态对预测预后有意义
三. 临床应用:美国(07)N=6238 儿童ALL. COG FCM-MRD-分层
欧洲Ph-ALL:16个 Clinical trial:儿童-9;成人-7;
13 包含MRD研究:PCR-10;FCM-3.
AIEOP-BFM(08)N=3341 RQ-PCR-MRD 分层。

MRD监测的主要特点:治疗后的反应:个体化、体内、综合。
MRD检测的主要目的:判断预后,指导个体化分层治疗; 预测复发

FCM残留病灶检测的特点
优点:
灵敏:ALL-10-4 , AML-10-3-10-4 (获取细胞相关)
定量单位:细胞%
快速:检测当天即可知结果;操作简便
应用范围广:90%
缺点:
表型的变化:假阴性
受前体B细胞(Hematogones)的干扰:形态幼稚,表达CD34,TDT;在小儿、化疗后、SCT后比例增加>5%
需要较高的分析水平和技能

正常B淋巴细胞分化规律

正常B淋巴细胞分化规律

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