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房水和玻璃体内都有哪些白细胞?

发布者: niwanmao | 发布时间: 2020-5-19 19:27| 查看数: 62| 评论数: 0|帖子模式

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葡萄膜炎是一组复杂的疾病,其特征主要在于眼内炎性细胞的存在。然而,对于人葡萄膜炎中这些细胞的性质,知之甚少。据描述,与对照相比,在内毒素诱导的葡萄膜炎小鼠模型中,多参数流式细胞术可以识别出浸润眼内的中性粒细胞数量增加。此外,在疾病高峰期,中性粒细胞是主要群体,其次是单核细胞,另有少量的T细胞。同样,在致敏的分枝杆菌性葡萄膜炎(PMU)模型中,房水和玻璃体样品的流式细胞仪分析显示,粒细胞占主导地位,分别占总细胞的中位数为91%和84%。但是,在其他实验模型中,例如实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU),单核细胞群占主导地位,房水样品中位数为61%,玻璃体样品中位数为74%。

使用傅里叶域光学相干断层扫描(OCT)在人体中进行的研究表明,细胞浸润与葡萄膜炎的类型不同。 具体而言,人白细胞抗原(HLA)-B27相关性葡萄膜炎在OCT上主要表现为多形核型,而在结节病或炎性肠病相关的葡萄膜炎中,OCT则具有单核型。

然而,很少有细胞学研究分析人葡萄膜炎中的白细胞群体。 怀疑患有眼内淋巴瘤的患者玻璃体样本里面,最终确认葡萄膜炎的CD4:CD8比例增高,而淋巴瘤则主要是B细胞浸润。同样,玻璃体样本中CD4:CD8比例也可作为眼结节病的诊断标准。但是,目前尚缺乏有关其他细胞群体或房水的数据。

西班牙的Ester Carreño等人对此进行了探索,他们检测了31例房水/玻璃体液,以下是设门:
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结果发现:
只有三个样本由于细胞量过少,无法确定细胞组成,其它大多数样本,T细胞是眼内最常见的细胞成分。 这些结果与EAU动物模型中报道的一致。这表明,与内毒素诱导的葡萄膜炎或PMU相比,EAU模型与人葡萄膜炎之间存在密切的关系。
3例样本中性粒细胞比例很高,可能提示眼内急性细菌性感染。
有趣的是,还有五个样本显示了单核细胞比例高(一个房水样本和四个玻璃状样本,其中三个分类为未分化的葡萄膜炎,加上一例T细胞淋巴瘤和一例可能的Fuchs睫状体炎)。眼内这种单核细胞浸润的含义尚不清楚。在脑脊液样本中,较高水平的单核细胞与病毒性脑膜炎有关。眼内单核细胞增多,可能暗示病毒性病因,也可能只是提示慢性、进展缓慢的其它疾病。
同样,流式细胞仪用于眼内淋巴瘤(原发或继发)的诊断,其中可鉴定出非典型细胞群。流式细胞术对眼内肿瘤性淋巴样细胞的检测相当敏感且具有特异性,但敏感性有限(在CSF样品中报道的假阴性结果高达20%–60%)。但是,流式细胞术已被证明是眼内淋巴瘤诊断的极佳辅助手段。
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参考文献:Carreño E, Serrano C, Muñoz N, et alIntraocular leucocyte subpopulations analysis by multiparametric flow cytometry in human uveitisBritish Journal of Ophthalmology Published Online First: 18 May 2020. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315511

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