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单管6色、8色、14色方案检测CD5+B淋巴增殖性疾病

发布者: niwanmao | 发布时间: 2020-10-29 08:52| 查看数: 182| 评论数: 0|帖子模式

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慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)是西方世界最常见的白血病,无论是发病率还是流行率都是如此(Fitzmaurice等人,2017年;Siegel,Miller和Jemal,2020年)。 此外,40岁以上的成年人中有4%-20%患有单克隆性CLL样增生(MBL),这种疾病有较低的概率进展为CLL/SLL(Shanafelt,Ghia,LaNasa,Landgren&Rawstron,2010;Shim,2010)。 大多数CLL、SLL患者需要在其一生中接受治疗(Hallek等人,2018年)。 不幸的是,疾病持续和复发较常见,经常需要多种治疗方法。 在典型的血液病理学和流式细胞术的临床实践中,由于在治疗开始之前和之后以及缓解/复发的病程中往往对患者进行密切监测,因此CLL/SLL评估往往是临床工作的重要组成部分。 最近,CLL MRD检测成为患者治疗管理的关键工具(Jain等人,2019年;Kater等人,2019年;Strati等人,2014年;Thompson等人,2018年;Thompson等人,2019年;Thompson,Brander,Nabhan和Mato,2018年)。 因此,有效而准确的CLL评估方法至关重要。

在三级转诊中心,实验室经常需要进行诊断检查,并对以前在其他地方评估和治疗的患者的样本进行随访。 因此,在这种情况下,理想的检测方法将CLL/SLL与其他CD5+淋巴增殖性肿瘤区分开来,即使最初的表型受到治疗的干扰,同时也可以在相同的评估范围内提供敏感的MRD评估。

从诊断的角度来看,许多CLL/SLL病例不会对实验室诊断构成重大挑战。 典型病例表现出可辨认的表型(CD5阳性,CD20Dim,CD23阳性,表面免疫球蛋白 dim)和典型的形态学表现(Matuts等,1994)。 这些病例可以通过有限的流式细胞仪方案(4色)结合简化的形态学评估来诊断(Hallek等人,2018年)。 然而,很大比例的CLL/SLL病例没有表现出这些特征,以至于CLL/SLL与其他CD5淋巴增殖性肿瘤或正常CD5+B细胞亚群没有明显的分离。 这个问题在微量残留病或肿瘤细胞比例低的情况下变得尤为明显(Köhnke等人,2017年;Rawstron等人,2018年;SOrigue,Sarrate,Franch-Sarto,Feliu和Junca,2018年)。 随着时间的推移,CLL/SLL还表现出其他免疫表型特征,如CD38、CD81和CD79b表达下调,CD43和ROR1表达增加,CD200表达增强,进一步影响了与其它CD5+LPD的鉴别诊断。 由于靶向治疗的逐渐盛行,不少药物针对CD19(主要设门标志物)、减少CD19表达和/或改变了对疾病分类至关重要的其他关键免疫表型,CLL免疫表型方案也亟需扩展(Fraietta等人,2016年;Fraietta等人,2018年)。 需要验证替代的后备设门抗原和稳健分类的方法。
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