成人B-ALL和AML中，流式MRD与分子MRD、一年临床随访结果的相关性

niwanmao

可测量残留疾病（MRD）是指低于5％形态学检测阈值的恶性细胞存在。分子MRD（Mol-MRD）和多参数流式细胞术（FC-MRD）是监测MRD的两种常见方法。 Mol-MRD具有重复性和高灵敏度的优点，但只有约40-50％的AML病例和约90％的B-ALL病例具有适当的分子标记。

在B淋巴细胞白血病（B-ALL）中，与流式细胞术和定量 PCR 等标准方法相比，NGS 对 MRD 监测的贡献尚不明确。要确定 NGS 是否能为 B-ALL MRD 评估提供更多有临床意义的信息，还需要更多的研究。

对于急性髓性白血病 (AML)，NGS 在监测MRD 方面的应用越来越广泛。最新的 ELN 指南建议将所有突变都纳入 NGS 分析，但种系突变、信号突变和年龄相关突变除外。


澳大利亚的van der Linde R等人2023年10月19日的文章中探讨了在成人AML和B-ALL中通过多参数流式细胞术（FC-MRD）和分子方法（Mol-MRD）检测可测量残留疾病（MRD）的相关性。研究还探讨了一年随访期的 FC-MRD 结果与复发和存活率等临床结果之间的关联。

这项研究在澳大利亚悉尼的一家大型转诊医院进行。87名AML患者和47名B-ALL患者在2021年接受了FC-MRD检测。研究人员收集了一年的FC-MRD和Mol-MRD纵向结果以及临床数据。

**就B-ALL而言，FC-MRD和Mol-MRD呈中度正相关，差异主要出现在移植后组。**



**在急性髓细胞性白血病中，FC-MRD和Mol-MRD之间没有相关性，这可能反映了疾病的异质性和克隆演变。**


研究发现了**五种不同的FC-MRD纵向变化模式： 持续阴性、阳性到阴性、波动、阴性到阳性、持续阳性。**在急性髓细胞性白血病中，这些模式与复发、存活率密切相关，但在B-ALL中却没有相关性。


在 B-ALL 中，只有 3 个月的 FC-MRD 水平与存活率相关。在急性髓细胞性白血病中，所有时间点，均可见FC-MRD水平越高，1年生存率越低。9名急性髓细胞性白血病患者在随访期间复发，大多数患者在复发前FC-MRD呈阳性。

这项研究加深了我们对FC-MRD和Mol-MRD在指导成人急性白血病治疗中的互补作用的理解。


参考文献：van der Linde R, Gatt PN, Smith S, et al. Measurable Residual Disease (MRD) by Flow Cytometry in Adult B-Acute Lymphoblastic Leukaemia (B-ALL) and Acute Myeloid Leukaemia (AML): Correlation with Molecular MRD Testing and Clinical Outcome at One Year. Cancers (Basel). 2023;15(20):5064. Published 2023 Oct 19. doi:10.3390/cancers15205064IF: 5.2 Q2