最怕遇到多发性骨髓瘤骨髓稀释，别怕，新指标BMQI帮你确定

niwanmao

多发性骨髓瘤是一种异常浆细胞肿瘤，常累及骨髓。准确检测和监测这些异常浆细胞对于诊断和监测治疗反应非常重要。

然而，一个现实的挑战是：骨髓样本在采集过程中常被外周血稀释，影响流式结果。 这个问题深深困扰了临床医生和临床流式诊断人员。

来自冰岛的研究人员Óskarsson JÞ等人现在研究出了一种名为骨髓质量指数 (BMQI) 的新方法来客观评估骨髓样本质量，并在219例骨髓瘤患者的350多份骨髓样本中进行了验证。

通过比较第一次和第二次抽取的骨髓，他们发现有核红细胞和髓系前体细胞最能预测稀释量。与后续采血相比，首次采血的样本中这些细胞的水平更高。


研究人员将髓系前体细胞和有核红细胞的百分比结合成单个 BMQI 评分。分数越高表示稀释的少，质量高。

计算 BMQI 评分的步骤如下：

1.采集骨髓样本，并使用 EuroFlow MM-MRD 方案进行分析。

2.识别髓系前体细胞群 (CD117 +、CD38 +、CD45lo、SSCint/hi)，注意排除掉异常浆细胞，计算该门内细胞占总有核细胞的百分比。

3.识别有核红细胞群 (CD45-、CD38-、CD117-、SSClo)，并计算该门内细胞占总有核细胞的百分比。

4.使用以下公式计算 BMQI 评分：

BMQI =（%髓系前体细胞×0.37）+（%有核红细胞×0.14）

注：

（1）方程式中使用的百分比是每种细胞类型占总有核细胞的比例。

（2）方程式中的系数（0.37和0.14）代表每个细胞群对总体 BMQI 评分的加权贡献。

（3）BMQI评分数值越高表明骨髓样本中的稀释度越低。

（4）判断标准：

• 低于0.5 = 重度稀释
• 0.5-1.4 = 显著稀释
• 1.4-2.5 = 最低稀释度
• 2.5-3.5 = 轻微至中度质量增加
• 高于3.5 = 高质量

经作者验证，BMQI能准确地反映配对样本以及人为制备外周血稀释样本中的稀释水平。重要的是，BMQI可以直接根据流式细胞术数据计算，无需额外的检测，故为实验室评价骨髓样本质量（作为骨髓瘤监测的一部分）提供了一种标准化方法。通过考虑稀释度，有助于帮助技术人员判断流式细胞术结果是否能准确骨髓中的异常浆细胞水平，也提供了一个客观指标来指导临床医生采集样本。

参考文献：Óskarsson JÞ, Rögnvaldsson S, Thorsteinsdottir S, et al. Determining hemodilution in diagnostic bone marrow aspirated samples in plasma cell disorders by next-generation flow cytometry: Proposal for a bone marrow quality index. Blood Cancer J. 2023;13(1):177. Published 2023 Dec 1. doi:10.1038/s41408-023-00951-2