小样本多参数流式+形态整合诊断淋巴瘤的可能性和局限性

niwanmao

淋巴瘤的诊断步骤有哪些？

若患者出现显著的淋巴结肿大或脾脏增大，应考虑淋巴组织增生性疾病的可能性，有时这些症状是患者自我察觉的。临床表现可能较为非特异性，如疲劳和血细胞减少。在常规全血细胞计数（CBC）中偶然发现淋巴细胞增多，或在血清蛋白电泳（一种常用的实验室检测）中检测到免疫球蛋白峰，也可能提示此类疾病。进一步的体格检查，包括在外周血受累时进行的CBC和淋巴细胞形态学评估，是必要的。

血液病理学中的样本类型选择是一个关键问题。尽管欧洲肿瘤内科学会（ESMO）和国家综合癌症网络（NCCN）等指南将肿大淋巴结的手术切除（SE）视为金标准，但在实际操作中，空芯针活检（CNB）往往是首选，尤其是在颈部、腹股沟或腋窝等易于触及的淋巴结部位。在西方国家，这一趋势尤为明显，CNB的使用逐渐增多，而SE的比例则相应减少。例如，法国的一项涉及超过30,000个淋巴瘤活检样本的调查显示，CNB的比例从2010年的25%上升至2018年的40%。德国基尔登记处的研究也指向了相同趋势，并证实了血液病理学家普遍感受到的需要处理的手术切除样本正在减少。

肿瘤学家和外科医生越来越依赖小体积活检（SVB），面对患者和临床医生日益增长的需求，诊断材料的减少趋势成为现实挑战。尽管血液病理学家强烈推荐切除活检，但必须采取和制定针对SVB（包括细针穿刺活检（FNA））的应对策略。

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