请教病例：DLBCL查有否骨髓侵润？

alina1123 · 发表于 2012-7-17 09:05:15

DLBCL患者治疗停药后半年，查骨髓有否淋巴瘤细胞，形态报告有异常淋巴细胞3.5%。FCM看有原始淋巴细胞，但是没看见单克隆的大B细胞。但是自己不敢肯定，特别是跟形态诊断有冲突的时候，
所以请老师帮忙给看一下有否异常，谢谢。

alina1123 · 发表于 2012-7-17 09:06:39

数据在这里

niwanmao · 发表于 2012-7-17 10:02:50

alina1123 发表于 2012-7-17 09:06

登录/注册后可看大图

数据在这里

首先顺便问一下，你的LAMBDA、KAPPA分群挺好的，是哪个公司的？克隆号是多少？我现在用coulter的（当初招标的），虽然限制性表达异常能做出来，但是在一些正常患者中，往往看不到象你这么好的分群（正常患者常常会有等量的lambda和kappa表达，没有限制性表达）。

接下来聊聊你这几个数据：
首先你所说的那堆细胞应该是这群幼稚B淋巴细胞，这类细胞我觉得没啥问题，CD10、CD20的表达，lambda、kappa没有限制性，分析见下面两幅图，判断标准可参考我上个月发的幻灯：http://www.flowcyto.cn/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1616

幼稚B淋巴细胞

至于正常淋巴细胞区域，可见淋巴细胞中存在一小群异常的成熟B淋巴细胞，CD19＋＋CD10＋＋CD20＋＋＋，lambda、kappa没有限制性表达（如下面两幅图）：

成熟淋巴细胞区域

alina1123 · 发表于 2012-7-17 10:21:11

请问倪老师没有限制性怎么能说明它是异常的呢？
抗体是BD 的，货号349516。以前做的不是很好，倪老师上次告诉我至少得洗三次，所以结果还挺好的，还得谢谢倪老师，呵呵。

niwanmao · 发表于 2012-7-17 10:43:29

alina1123 发表于 2012-7-17 10:21

登录/注册后可看大图

请问倪老师没有限制性怎么能说明它是异常的呢？
抗体是BD 的，货号349516。以前做的不是很好，倪老师上次告 ...

这群细胞的CD10＋＋就表明它有问题了，因为正常的B淋巴细胞CD10是阴性的，等于说这个病人的成熟B淋巴细胞CD10属于不同步表达，应该在这个阶段消失的CD10它没有消失。

alina1123 · 发表于 2012-7-17 10:45:29

恩，这类细胞有1%左右，谢谢倪老师。

niwanmao · 发表于 2012-7-17 11:49:46

alina1123 发表于 2012-7-17 10:45

登录/注册后可看大图

恩，这类细胞有1%左右，谢谢倪老师。

淋巴瘤当有大量的淋巴瘤细胞成群出现时，很容易分析，但在你描述的这类情况时，的确很容易忽略掉，我也有几次差点要打正常的结果了，后来再回过头去再瞄了一下，才纠正了类似的错误，有B的，也有T的，所以一定要多熟悉这些细胞的各个抗原分化规律。大家一起学习进步

huzengwu · 发表于 2012-7-19 21:35:13

niwanmao 发表于 2012-7-17 10:43

登录/注册后可看大图

这群细胞的CD10＋＋就表明它有问题了，因为正常的B淋巴细胞CD10是阴性的，等于说这个病人的成熟B淋巴细胞 ...

成熟的B表达CD10是不正常的，会是什么情%E

niwanmao · 发表于 2012-7-19 22:02:31

huzengwu 发表于 2012-07-19 21:35:13

登录/注册后可看大图

[quote]niwanmao 发表于 2012-7-17 10:43 [url=forum.php?mod=redirect&go

对于这例，光从表型看，我个人觉得滤泡性淋巴瘤，弥漫大B等都有可能

immulation · 发表于 2012-7-21 19:18:20

以前碰到这些问题都很难及时解决，发现这个网站真的很好，倪老师人很热心，学识渊博。个人觉得流式做血液病分型最有意思，可惜我去年换岗位了，不知道啥时还有机会接触这个东东。和此篇主题无关，只是感叹一下。希望大家不要

账号		自动登录	找回密码
密码			加入流式中文网

[淋巴瘤免疫分型] 请教病例：DLBCL查有否骨髓侵润？