正常成熟B淋巴细胞是否表达CD11c

wzr19990923 · 发表于 2012-11-23 09:38:43

某一患者一年前在我院血液病形态室诊断为HCL，当时免疫分型为：B淋巴细胞表达CD19/CD20/CD22/FMC7，不表达CD25/CD103/CD11C/sIgm.现复查，形态室仍诊断为HCL，我们的免疫分型为:B淋巴细胞表达CD19/CD20/CD22/CD11c，不表达CD25/CD103/FMC7。这群B细胞FS/SS与正常B细胞无差别。我看书上说活化的B 淋巴细胞可以表达CD11c，这种情况下我应该怎么诊断？谢谢

niwanmao · 发表于 2012-11-23 12:10:08

活化的B淋巴细胞会少量表达CD11c，但是比例很低，荧光强度也不高。不知道你这个病例表达比例和荧光强度如何，CD22、CD20的表达强度如何，能否放图上来？

另外，其实诊断HCL，CD103最重要，如果CD103不表达（首先要排除试剂问题），这个HCL需要值得怀疑

wzr19990923 · 发表于 2012-11-23 15:29:10

我把图copy到PDF里了，麻烦你帮我看看。谢谢

niwanmao · 发表于 2012-11-23 20:52:54

我从这个文档里面摘几副指标稍微重要一点的图上来，边看图边说：

设门图

轻链

CD20

CD10

从图中可以看出，绿色是我们要分析的目的细胞，该类细胞CD45略低于正常淋巴，但CD10阴性，CD22、CD20均高表达，与正常的中期、早期B淋巴细胞表型不符，因此，可以肯定它是异常的，然后从CD103－、CD23－、CD25－、CD5－可以基本上排除HCL、MCL、CLL、FL等可能，剩下的主要是MZL和DLBCL等类型，结合形态学结论是HCL，我猜测他们应该是看到了细胞形态上存在一些绒毛状突起，所以，需要考虑MZL的一种亚型，即SLVL（伴绒毛样淋巴细胞的脾边缘带淋巴瘤）。

其实做得多了，可以发现CD11c其实在很多类型淋巴瘤上都可以表达，并不是HCL特异性的，HCL特异性的应该是CD103最重要。

wzr19990923 · 发表于 2012-11-24 09:44:25

如果想进一步明确诊断，需要进行哪些标记？Annexin A1和CD20双标？

niwanmao · 发表于 2012-11-24 09:59:40

wzr19990923 发表于 2012-11-24 09:44:25

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如果想进一步明确诊断，需要进行哪些标记？Annexin A1和CD20双标？

目前淋巴瘤的确诊还是需要病理，所以一定要有一个可信的病理科，否则即使流式认为异常，临床也不敢下诊断。

wzr19990923 · 发表于 2012-11-25 14:29:09

受益匪浅，多谢指教！

niwanmao · 发表于 2012-11-25 16:13:42

wzr19990923 发表于 2012-11-25 14:29

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受益匪浅，多谢指教！

如果想确诊HCL，可以做电镜形态，可以观察绒毛状突起，或者做酒石酸试验。但对于该患者，我觉得可能性非常小。

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