一例九年一遇的奇特标本

niwanmao · 发表于 2013-4-17 08:35:29

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今天碰到一例非常奇怪的标本，用300目筛网过滤后的标本，振荡后仔细观察，里面存在很多黑色粉末状物质，非常细小，筛网根本阻挡不住，加好几层也不行，见下图，图中可能光线缘故，拍不清楚。

标本过滤后

按照正常程序处理，加抗体孵育、红细胞裂解、离心，上机前一看，红细胞没了，但这黑色粉末状物质仍在（见下图），再次用双层筛网过滤，仍然无法消除。既然无法消除，那么标本总还是得取吧，由于筛网反复过滤都清除不掉，因此，我认为不会堵管道，而且这些颜色虽然是黑色，但是从其混浊程度看，很象平时看到的细胞悬液，只不是正常的细胞悬液应该是白色，所以就直接咬咬牙，上机。

标本处理完成后

一上机，发现这些就是细胞，表达基本上都正常（见下图，只拍了第一管，其它几管表达都正常）

获取结果

现在唯一想不通的就是，这管标本的细胞为什么呈现是黑色的？查了下病史，临床就诊断“结核性胸膜炎”，这样的标本真的是我工作这么多年来从来没看到过的。欢迎大家一起来讨论一下这种黑色的细胞是怎么来的？

叶绿素 · 发表于 2013-4-17 09:42:50

感觉需要检查一下这些物质，是不是血里面有其他东西

yuemin5 · 发表于 2013-4-17 09:47:31

会不会是霉菌感染？黑曲霉倒是黑色的。

niwanmao · 发表于 2013-4-17 10:15:04

叶绿素发表于 2013-4-17 09:42

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感觉需要检查一下这些物质，是不是血里面有其他东西

应该不是其它物质，因为除了这些黑色细颗粒，非常澄清，而对光时观察，这些黑色颗粒的大小，与平时我们看到的细胞悬液中细胞大小类似，最后的检测也证明这些黑色颗粒就是细胞。

niwanmao · 发表于 2013-4-17 10:15:56

yuemin5 发表于 2013-4-17 09:47

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会不会是霉菌感染？黑曲霉倒是黑色的。

黑曲霉倒是不清楚，但这种细菌感染会侵入每个细胞？我去查查这个病人有没有血培养。

niwanmao · 发表于 2013-4-17 11:54:48

@yuemin5 @叶绿素
查了下患者的脑脊液培养，培养出“山羊葡萄球菌”，后来再上网搜了下，发现金黄色葡萄球菌在某些培养基上呈黑色（见下图或http://www.eolabs.com/productdetail.html?id=PP1420）

金黄色葡萄球菌

那么山羊葡萄球菌也应该是黑色的吧，那么说明这个病人的骨髓细胞中大部分感染了山羊葡萄球菌了，再看病史，患者用了替考拉宁之后，马上就不再发热了，出院了。

叶绿素 · 发表于 2013-6-14 12:41:05

niwanmao 发表于 2013-4-17 11:54

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@yuemin5 @叶绿素
查了下患者的脑脊液培养，培养出“山羊葡萄球菌”，后来再上网搜了下，发现金黄色葡萄 ...

感染这个血就变了，挺恐怖的

dragonhzqsmmu · 发表于 2013-6-15 21:43:45

看来还是得加强防护，结核的标本你们也做？这个好像比较危险，一般发现我们医院大多直接转到结核病医院，而且现在的结核病大多是多重耐药的，治疗比较麻烦

niwanmao · 发表于 2013-6-15 21:47:02

dragonhzqsmmu 发表于 2013-6-15 21:43

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看来还是得加强防护，结核的标本你们也做？这个好像比较危险，一般发现我们医院大多直接转到结核病医院，而 ...

在一线检测位置，什么标本都会接触，不单结核、艾滋、梅毒，前段时间的H7N9标本照样做，有时候标本连个红色的警示标签都不贴，这些马虎的医生。没办法，当时打了一通电话，没人负责防护这事儿，只有自己加强手套、口罩等防护，事后管路、器械用漂白水消毒。

hufan1978 · 发表于 2013-6-26 09:07:11

niwanmao 发表于 2013-6-15 21:47

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在一线检测位置，什么标本都会接触，不单结核、艾滋、梅毒，前段时间的H7N9标本照样做，有时候标本连个红 ...

临床一线检测真不容易，顶一个!

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