求助一个白血病的分析与诊断

mjx0731 · 发表于 2014-2-13 10:48:35

各位高手帮我看看这个免疫分型可以诊断为B急淋吗？我看那一小群蓝色的细胞基本只高表达CD123和HLA-DR，且幼稚细貌似好像分了两群，一群表达CD19和CD22，一群表达CD117和CD13，但是双表型的话分数也不够啊，这个要怎么诊断才好呢？

niwanmao · 发表于 2014-2-13 13:56:57

本来看到CD117和CD123，一般都归到AML中，但看到结果中的CD19和CD22，再看到MPO居然阴性的，我也感觉有点拿不准。不过仔细想想，感觉其中的CD22结果有点可疑，感觉不是加错抗体就是假阳性，请看下图：

此外，不知道你们平时做MPO是否稳定？建议重复一下MPO，同时加cyCD22。

lejiang · 发表于 2014-2-13 22:16:29

本帖最后由 lejiang 于 2014-2-14 16:29 编辑

单看SSC/45图的模样，不像是B急淋，另外，楼主划的R5和R4，看起来像是一群细胞，个人认为是髓系原始细胞伴异常表达19可能性大一些，22的表达，像倪老师说的，会不会是做错了抗体？R3这一群很奇怪，除了123和DR有表达以外，无原始的标志表达，也无成熟的标志表达，根据表达，可以排除T\B\髓，但是会不会是其他异常细胞？如巨核系？DC？或者其他？建议加做一些抗体如11c、4、2、c41a、c61、99、138、33等。另外，可否在完善一下患者的临床资料，如临床表现，体检结果、结合一些形态学资料？

oky · 发表于 2014-2-16 22:56:43

若有标本，建议重新标记，同时看形态上分析有几类细胞！现在的彩图看不出个所以来，R3位置象嗜碱粒细胞，但CD22-，若是DC细胞，CD56怎会阴性？R5比R4颗粒性强，为什么CD117/CD34反而弱，不解！就象倪老师说的，成熟B细胞为什么CD22阴性。

板砖 · 发表于 2014-2-16 23:50:49

感觉19也要做一下，似乎在成熟淋巴上也是没有的，然后淋巴下面那一团，感觉像是DC（123bri+ DR+）

doctor_xc · 发表于 2014-2-18 21:30:19

按照WHO2008分类对系列确认的新标准，CD19强和CD79a丶c CD22丶CD10三个中至少一个标志强表达即为B。从图上看CD19中等偏强吧，CD79a算阳性不强，还需要你确认一下cCD22的强度。还有一点B急淋CD45表达上经常出来从阴到弱阳性的表达，HLADR阳性的相对多见；至于髄系标记物Mpo如果确定阴性，你还是定不下来的。CD13，CD117在B急淋时也有遇到阳性；而树突细胞CD11c一般会是阳性，CD123和DR也不能确定。

290902860 · 发表于 2014-4-8 23:46:32

我倾向于CML转的B-ALL

niwanmao · 发表于 2014-4-9 12:51:37

290902860 发表于 2014-04-08 23:46:32

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我倾向于CML转的B-ALL

有可能，但是还是需要胞内、正确染色等依据支持

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