脑脊液流式诊断ALL脑膜白血病的敏感性和特异性

niwanmao

脑脊液流式细胞术诊断急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤脑膜白血病的敏感性和特异性

白血病原始细胞浸润到脑脊液（CSF）在初发急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤的发生率约10％不到，而在复发病人中约5～15％。CSF累及的风险因素是乳酸脱氢酶（LDH）的增高、S期和G2/M期细胞比例增高。
流式细胞术虽然目前已用在检测CSF标本中，但其在ALL脑膜白血病的诊断特异性和敏感性不得而知，故Mitri Z等人在Leuk Lymphoma. 2014年5月刊发表了他们的一篇回顾性分析。

其中的标本采集和方案我们可以学习一下：

• CSF标本不会在夜间或周末采集，以保证标本能够及时处理。
• 在床边采集到CSF标本（2～4ml）后，马上会派人送到实验室处理，不会加任何稳定剂。
• 接收到CSF标本后，会进行标准的快速低渗裂解，然后用含10％胎牛血清的RPMI培养基重悬。【流式中文网注，如果穿刺时没有出血导致红细胞混杂，裂解这一步其实可以省略】
• 离心去上清，加入混合的抗体进行孵育，抗体标记方案一般是根据患者外周血或骨髓原始细胞的表型进行设计，常用的方案是：
• B-ALL: CD10–FITC/CD19–PE/CD34–APC/CD45–PerCP；
• T-ALL: CD2, CD5, CD7, CD45  和/或 CD3, CD4, CD8 , CD45
• 获取10000个细胞或标本取完为止。
  

作者共检测了80位患者的脑脊液标本，并用细胞形态学作为参照标准，结果如下表：



作者结论是脑脊液流式细胞术检测原始淋巴细胞的敏感性和特异性都是100％。尽管这个数字有待更多病例的证实，但脑脊液标本确实需要重视。


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2014-6-18 21:56 上传

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