淋巴浆细胞样淋巴瘤免疫表型究竟是B还是浆？

niwanmao

淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）是一种以成熟B细胞、浆样淋巴细胞和浆细胞混合组成的肿瘤，常累及骨髓，偶可累及外周血。淋巴结和脾脏的累及可有可无。常存在旁蛋白（又称M蛋白，IgG或IgM）分泌。平均发病年龄60岁，男性略多发。
形态学上，骨髓中可见结节弥漫性或间质弥散的小淋巴细胞、浆样淋巴细胞、浆细胞，常伴较多的肥大细胞浸润。不过在CLL/SLL和MZL中有时也会出现浆样分化，所以形态上要注意鉴别。
至于免疫表型，临床上很多医生认为带个“浆”字的，肯定是要出现CD138等浆细胞标记。实际上正如我们在2012年翻译的一篇文献中所述（http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-1681-1-1.html），LPL骨髓中而恶性克隆还是B细胞，其标记主要为：κ限制性表达、sIgM、CD19、CD20、CD52，至于其它抗原表达频率由高到低为：CD79b、CD11c、CD25、CD23、CD38、FMC7、CD22、CD5、CD10。但CD138不表达，CD23通常为dim，CD5和CD10表达概率很低。

所以，在这里，我们流式分析专业人员和临床医生心里都要有个概念了，LPL归根到底还是B细胞肿瘤，克隆是B细胞，不表达CD138，但可以同时存在正常的浆细胞，切记这些浆细胞是正常表型的（CD19+CD45+CD20－CD56－）。

最后来个LPL病例巩固一下：

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shaner-ok

学习了，谢谢倪老师！

Emily730

太赞了