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[图片] 『正常细胞分化规律』之五:B淋巴细胞的分化规律

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发表于 2015-11-23 20:50:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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早期B细胞从骨髓中生成,开始4个阶段的分化,最后分化成熟后进入淋巴系统。这里暂时只谈谈他们在骨髓中的分化。

最早期的B细胞表型为CD34+、TdT+、CD10 bright、CD19 dim、CD22 dim、CD79b+、CD20-,不表达胞内和胞膜的免疫球蛋白。之后,随着分化成熟,CD22、CD20逐渐变强,原始和幼稚标记CD34、TdT、CD10逐渐丢失,并开始表达表面免疫球蛋白(包括重链和轻链)。

骨髓中各个成熟阶段细胞的比例变异较大。在正常儿童,B前体细胞可占所有单个核细胞的40%。当化疗后骨髓恢复时,可出现大量的B前体细胞,甚至是最早期的B细胞。和儿童相反,随着年龄的增长,老年人的B前体细胞会逐渐减少。

如何判断是正常的早期B细胞还是异常的原始幼稚B细胞?关键的概念就是正常B细胞分化会出现一些成熟抗原的逐步增高和原始标记的逐步降低,是有规律的曲线,而异常的原始幼稚B细胞则偏离了这种曲线,会出现突然的抗原丢失或获得,并且有可能出现跨系抗原表达。

下图是B细胞在骨髓中的分化成熟过程,供大家收藏参考。
屏幕快照 2015-11-23 下午8.33.40.jpg


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发表于 2015-11-25 22:25:16 | 显示全部楼层
1 觉得诊断原始与幼稚的淋巴细胞抗体好像都不是很灵敏的感觉,我们科室经常涂片看出来是ALL,可是流式做出来就是CD34阴性CD10阴性,TDT嘛!就是从来都 没做出来过阳性,我想问出现这种情况,我们应该怎样很好的看出来它是正常的淋巴还是异常的呢?位置也是在正常的淋巴的位置。2,M4与M5出现CD34与117阴性,应该怎样处理?谢谢!(我们科室经常出现这种不典型案例跟哪些因素有关呢?
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 楼主| 发表于 2015-11-26 08:04:58 | 显示全部楼层
yaolinjuan1989 发表于 2015-11-25 22:25
1 觉得诊断原始与幼稚的淋巴细胞抗体好像都不是很灵敏的感觉,我们科室经常涂片看出来是ALL,可是流式做出 ...

1、确定一下CD34、CD10抗体质量和染色问题。而TdT跟破膜剂关系很大,破膜剂如果不是破核膜的,肯定做不出来。

2、单核系的白血病出现CD34、CD117是可能性比较大的,这是这类白血病的特征之一,M2也有可能。
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发表于 2015-11-26 19:48:58 | 显示全部楼层
你们CD34是FITC,CD117是PE的吗?都是BD公司的,还有我们TDT也是BD公司的,它需要破膜做,才会出现阳性吗?还是要换其他公司的
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发表于 2015-11-26 19:50:27 | 显示全部楼层
老师有没有什么好的书籍推荐下,关于流式做免疫分型这块比较全面的
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 楼主| 发表于 2015-11-26 19:57:58 | 显示全部楼层
yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:48
你们CD34是FITC,CD117是PE的吗?都是BD公司的,还有我们TDT也是BD公司的,它需要破膜做,才会出现阳性吗? ...

TdT需要破核膜,破核膜,破核膜,才能做出来。切记切记。

抗体是哪个公司的不重要,关键要做出结果来。
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 楼主| 发表于 2015-11-26 19:58:38 | 显示全部楼层
yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:50
老师有没有什么好的书籍推荐下,关于流式做免疫分型这块比较全面的

很快我们会整理出来。站内的资料足够一个新手成长为高手。
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发表于 2015-11-26 19:58:40 | 显示全部楼层
单核系的和M2出现那种情况,一般你们会加做些什么呢?从哪方面结合起来发报告呢?不好意思,一下子问题有点多,实在是一下子发现不典型的,就不知道从何下手,谢谢!
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发表于 2015-11-26 20:03:14 | 显示全部楼层
niwanmao 发表于 2015-11-26 19:58
很快我们会整理出来。站内的资料足够一个新手成长为高手。

谢谢老师
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 楼主| 发表于 2015-11-26 20:12:01 | 显示全部楼层
yaolinjuan1989 发表于 2015-11-26 19:58
单核系的和M2出现那种情况,一般你们会加做些什么呢?从哪方面结合起来发报告呢?不好意思,一下子问题有点 ...

髓系可以做的有30多个标记,结合起来综合看就能分析出来。具体可参考站内的国内四色推荐方案以及EuroFlow八色方案。
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