⎡病例分享⎦MDS-RA一例

niwanmao

女性，80岁，初诊时血红蛋白122g/L、血小板152×10E9/L、白细胞4.0×10E9/L，分类计数77％分叶核、15％淋巴细胞、4％单核，没有幼红或原始细胞，未见增生异常。骨髓涂片显示增生正常，巨核细胞增生正常，<10％增生异常，红系>10％增生异常，不伴环状铁粒幼细胞，粒细胞无增生异常，无原始细胞增多。

诊断：MDS-RA。
核型正常，IPSS评分低危，IPSS-R极低危。

下图是初诊时流式检测，显示髓系干祖细胞比例正常（<2％），B系前体细胞比例正常（CD34＋B细胞>5%），但粒系增生异常（CD11b荧光降低）、单核细胞增生异常（HLA-DR荧光强度降低），如下图C、D所示。




患者对促红素反应良好，故在用促红素治疗一年后再次复查，发现粒系、单核系的增生均已恢复正常，如下图A、B所示，粒细胞的分化轨迹和单核的HLA-DR均恢复正常。




因此，初诊时不伴表型异常提示促红素治疗可能是有效的，而且在治疗过程中可以观察到分化逐渐恢复正常。