急性白血病免疫表型分析时，如何确定抗原表达阳性？

niwanmao

可能在临床上，很多FLOWER（尤其是新手）在急性白血病免疫表型分析时，希望知道如何确定抗原表达阳性？

目前最常用的标准是20％，而在慢性淋巴增殖性疾病中则采用30％（Bain BJ, Barnett D, Linch D, Matutes E, Reilly JT. Revised guideline on immunophenotyping in acute leukaemias and chronic lymphoproliferative disorders. Clin Lab Haematol 2002, 24(1): 1–13.）。制定这些阈值的初衷是为了检测的标准化、疾病的分类以及结果之间的交流，但实际上，没有证据表明必须要用这几个数值区域阴性和阳性。而且制定这些数字时，大多是两色流式流行的时代，那时候有些细胞群之间很难区分。

在2011年的共识里面，对一些重要的原始标记（尤其是TdT、CD34、CD117等）阳性阈值重新进行了规定，改为10％（Bene MC, Nebe T, Bettelheim P, et al. Immunophenotyping of acute leukemia and lymphoproliferative disorders: a consen- sus proposal of the European LeukemiaNet Work Package 10. Leukemia 2011, 1–8.）。

但无论如何改阈值，在实际解释的时候，切记，不要过于死板，而是要结合形态、基因、临床特点，综合解读，尤其是，用抗原的表达特点（例如dim、moderate、bright、bimodal、variant等）描述细胞会比百分率更好（详请参见：http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-831-1-1.html）。