多发性骨髓瘤MRD检测，你是如何判断异常浆细胞的？

niwanmao

目前开展MRD检测的医院和第三方机构不少，但是开展多发性骨髓瘤（MM）MRD检测的不知道多不多？你是如何判断MRD检测时的异常浆细胞的？来一起看一下2013年BLOOD杂志上Aaron Flanders等人的调查（Minimal residual disease testing in multiple myeloma by flow cytometry: major heterogeneity）。

他们一共调查了美国30家大的医学机构，26家给予了回应（见下图），流式检测MM MRD的细胞数量在10万～400万之间，大多数机构获取10万到50万。MRD阳性的标准大多定义为异常浆细胞数量在20～50个之间。不同机构之间，对异常浆细胞的定义存在一定的差异，有些机构 定义为CD19－CD45－，伴或不伴CD56＋，但实际上我们知道，有些正常浆细胞也是这样表达的，所以这种表达模式不适合MRD检测，因此，更好的判断方式是增加CD27、CD81和CD117。

MM MRD检测的调查结果

在此，我补充一点，从我个人来看，更赞同上表中第7个机构的判断标准：
首先，细胞数量25万～50万，比较适合大多数机器获取，第1个机构获取300万～400万可能会更精确，但很多机器获取不到这么多；
其次，异常浆细胞的判断标准结合了CD19、CD56、CD27、轻链等，相对来说更有特异性，但又不失灵敏性。胞内轻链的单型性表达相对更为普遍。