请教一例白细胞和血小板增多病例的免疫分型

Linben

         患者43岁，初诊WBC:43，血红蛋白正常，血小板400多。从流式免疫分型来看，会是哪个阶段的？结论如何下？

niwanmao

平时用惯了Log的SSC，看线性的SSC一点感觉都没有。
整体看下来，非常邪门的一个病例，众多矛盾之处。
1、CD7和CD19共表达十分罕见，至少我只是杂志上看到一篇个例报道，CD7和CD19共表达的T-ALL，但人家是用病理做的，这种共表达有时候可以归结为抗体的多克隆性。
2、假设都没问题，从CD38、TdT（TdT应该是核内的，你这里破核膜了吗？）、CD10、CD20等表达情况下，应该属于比较成熟的B，结合CD45的位置、kappa单型性表达，应该可归为B淋巴瘤。假如是B淋巴瘤，IgM－的淋巴瘤可能还是B-CLL可能性大，但是B-CLL更加不会出现CD7的跨系表达。
3、整体的染色问题感觉还是很大的，非特异性染色很强，究竟问题出在哪里，还需要你们继续摸索一下，所以，建议必要的话，换个地方重复一下。

结论，我没法下，矛盾点太多。

Linben

      谢谢倪老师！是挺邪门的一个病例。TdT是做胞内的。CD7复查了一次，是阳性。
      一位做流式也看形态的老师的意见：“形态像Burkitt阶段，但又似乎更早期一点”，这似乎跟免疫表型（胞内K/L单克隆，胞膜不表达；CD45dimCD19+CD10-CD20+CD38弱表达？）的提示是一致的。对于CD58阳性这个问题，实在困惑。
     

niwanmao

Linben 发表于 2016-1-22 10:51
谢谢倪老师！是挺邪门的一个病例。TdT是做胞内的。CD7复查了一次，是阳性。
      一位做流式也看形 ...

CD58阳性没有意义，所有白细胞应该都阳性啊，又不是CD57和CD56。
至于TdT，建议用破核膜的破膜剂，必须要破到核内，胞内不存在的。
Burkitt的话那sIgM也必须阳性啊。建议可以再加做胞内Ki67。

Linben

       好的勒，倪老师。
       TdT是用BC的IntraPrep Permeabilization Reagent处理的。
       CD58在B-ALL及其残留检测应用是挺多报道的，意义明确。而在B系其它阶段（除浆细胞）是不是就不表达呢。。。我不该纠结这个问题的。
       谢谢倪老师！

niwanmao

Linben 发表于 2016-1-22 13:00
好的勒，倪老师。
       TdT是用BC的IntraPrep Permeabilization Reagent处理的。
       CD58在B- ...

CD58用在B-ALL MRD上的检测，用处不是它的表达不表达，而是表达强度。
CD58是一个所有白细胞都表达的标记，只不过B-ALL的白血病细胞发生增高而已。

Linben

niwanmao 发表于 2016-1-22 14:22
CD58用在B-ALL MRD上的检测，用处不是它的表达不表达，而是表达强度。
CD58是一个所有白细胞都表达的标记 ...

恩，听您这么说，我清楚了。
非常感谢倪老师！