多发性骨髓瘤轻链

luecj1987

之前做的浆细胞都是CK  CL表达而不表达表面KL的    也翻阅了红皮书  确实也这样说  但是不知道大家有没有碰到过异常浆   不但胞内轻链限制性表达 表面轻链也有限制性表达的？该病人免疫表型和位置来看  都符合异常浆细胞：  CD45弱 SSC较有核红稍大 FSC也在较大的位置   38强    19+56+138+（都是全表达）  胞内和表面轻链限制性表达一致  异常浆细胞比例超过20%

niwanmao

确实少见，但如果有，说明可能偏原浆阶段，并非完全不可能。

luecj1987

niwanmao 发表于 2016-5-27 12:20
确实少见，但如果有，说明可能偏原浆阶段，并非完全不可能。

是不是说因为B细胞来源的 所以表面KL会出现这种情况

niwanmao

luecj1987 发表于 2016-5-27 15:02
是不是说因为B细胞来源的 所以表面KL会出现这种情况

B细胞刚向浆细胞转化的时候，表面轻链应该还是会有的。

luecj1987

niwanmao 发表于 2016-5-27 15:53
B细胞刚向浆细胞转化的时候，表面轻链应该还是会有的。

恩恩   明白了   非常感谢

luecj1987

倪老师 还有个问题  理论上浆细胞是由B细胞受抗原刺激以后转化而来的  但是有人说异常浆细胞是从早期的B淋巴细胞直接转化过来的  是否存在这种情况呢？@niwanmao

niwanmao

luecj1987 发表于 2016-5-27 21:30
倪老师 还有个问题  理论上浆细胞是由B细胞受抗原刺激以后转化而来的  但是有人说异常浆细胞是从早期的B淋 ...

直接从早期B细胞转化，这种说法貌似没看到过啊，你见过书籍或文章中讲过这个吗？

luecj1987

niwanmao 发表于 2016-5-27 23:04
直接从早期B细胞转化，这种说法貌似没看到过啊，你见过书籍或文章中讲过这个吗？ ...

我看到的书上也是说应该是由成熟的B转化过来的
因为在讨论这个病例的时候  有人说起  所以就觉得比较好奇

luecj1987

niwanmao 发表于 2016-5-27 15:53
B细胞刚向浆细胞转化的时候，表面轻链应该还是会有的。

不好意思 倪老师  老的帖子又翻出来了  因为这几天在复习成都会议病例讨论的时候  看到castleman病的  突然想到之前的这个病例  就在想  会不会就是这种病的浆细胞亚型？包内和表面都有轻链的表达  其实是良性的？不过之前发这个病例  并不是我自己做的 所以流式表型没办法看  但是似乎很像啊

luecj1987

不知道为啥 图贴不上来 老卡死  我直接复制文字吧   以下是PPT上的内容
CD45(相对弱+或-)且CD38(强+)的细胞约占活细胞的53.04%。此群细胞sKappa(基本-),sLambda(基本+),cyKappa(基本-), cyLambda(基本+),CD19(-), CD20(-),CD22(-), CD56(-),CD30(-), CD34(-),CD10(-),CD2(-),CD3(-),CD5(-), CD7(-), CD4(-),CD8(-)。结合病史及穿刺涂片形态, 高度怀疑B淋巴细胞性肿瘤形成。建议组织学检查进一步明确诊断。
淋巴结结构破坏，见少量萎缩滤泡，滤泡间浆细胞弥漫增生。浆细胞有不典型性，见较多浆母细胞，免疫组化染色显示有轻链限制性表达。结合形态和免疫表型，符合浆细胞亚型Castleman病，浆细胞呈克隆性肿瘤增生。
–免疫组化：病变浆细胞VS38C+，κ-，λ+，CD56少数+，BCL-2+，IgG4少数+，Ki-67+（约20％）；滤泡区细胞CD20+，CD10+，BCL-6+，滤泡树突细胞CD21+；T细胞CD3+，CD30-，MUM1-。
–未行克隆性基因重排检测和HHV8染色