一例AML亚型

luecj1987

一例AML   外院诊断M4  可是我这里不敢确定到底是不是M4  从14-64的图上看  确实有一些14弱阳性的细胞  但是圈出来以后 发现比较散 而且有些SSC要比正常的单核细胞还要高   感觉和通道有关  由于一些原因  64用的PE  14用的APC  前段时间做了一些流式看着大致正常的病人  粒细胞14和64都要比以前看到的图高很多  所以我不是很敢确认这就是幼稚的单核细胞  红色门那群45强的细胞16阳性  10也表达   45弱的那群  无16也无117  我考虑像是中晚幼粒的样子

luecj1987

另外补充点   我觉得34+117+细胞很明显是有向粒细胞分化的趋势  而并无向单核的分化趋势

CQS

luecj1987 发表于 2016-6-14 19:52
另外补充点   我觉得34+117+细胞很明显是有向粒细胞分化的趋势  而并无向单核的分化趋势 ...

最近在看M2、M4、M5的病例，始终找不到突破点......请前辈指点！
1、典型的M2原始粒细胞与成熟粒细胞分不开，发现免疫表型原始粒细胞表达的CD34/CD117/HLA-DR/CD33/CD13一般都阳性，不表达的CD64一般也阴性,CD7/CD19跨系表达也常见，不知道这个发现有补充或纠正的没？
2、M4完全GET不到点，除非典型的M4E0
3、M5看的病例不多，几个M5b病例都是HLA-DR阴性，对于M5的支持诊断CD4、CD64好像只在不多的病例中起作用

倪老师一向不建议在流式报告中下形态学诊断@niwanmao ,但出于好奇想看看，不确定的不会写在报告上，仅仅满足好奇心

luecj1987

CQS 发表于 2016-6-14 21:34
最近在看M2、M4、M5的病例，始终找不到突破点......请前辈指点！
1、典型的M2原始粒细胞与成熟粒细胞分不 ...

确实不是很主张在流式报告中提示亚型  不过嘛  有时候临床沟通的时候还是会有医生询问亚型的  
幼单的话应该还是可以看看的 原始单核和原始粒细胞从表型上看应该是无法很好区分的   M2是可以出现13和33的缺失的  还有么就是你说的M2原始和成熟粒细胞分不开  这个应该就是它在45/SSC上向成熟粒细胞分化的趋势  M2可以出现一些向成熟分化的髓系标记的  比如64  15这些     说到底  我一般还是看他的一个分化的趋势 包括45/SSC以及一些抗原的表达   看他到底是往单核还是往粒有分化的趋势
好吧  我也比较菜  还是希望倪老师能补充下会比较权威

luecj1987

这个人的图形 我比较纠结的就是  那个11b  按照道理  一般从15-11b的图上看  最最成熟的粒细胞的11b是可以强于单核细胞的  可是这样细胞  16应该阳性才对  而这个病人的16表达几乎都集中在红色门内  45较强的那以小群粒细胞上  虽然MPO 比较弱  可是M2也可以出现这种情况  如果说他是单核的话  从45/SSC图上看又明显不是  
33的强度来看  单核确实是最强的  可是红色群的强度感觉还是偏高了的（这个颜色的33  正常情况下单核和粒是可以明显分群的）  之前给他划了下门  45弱阳的红色群的强度要相对高于45强阳性的红色群（既16阳性那群）  从分化来说  应该也符合粒细胞成熟后33强度稍微减弱的表型

luecj1987

CQS 发表于 2016-6-14 21:34
最近在看M2、M4、M5的病例，始终找不到突破点......请前辈指点！
1、典型的M2原始粒细胞与成熟粒细胞分不 ...

我还见过一种34-DR部分阳性的M2  但是那个人33不是均一分布  而是有缺失

niwanmao

做一个CD33/CD13的图看看？

luecj1987

niwanmao 发表于 2016-6-15 15:31
做一个CD33/CD13的图看看？

图 来了 倪老师

luecj1987

我把俩群粒细胞分别划了门

niwanmao

luecj1987 发表于 2016-6-15 21:03
图 来了 倪老师

你们这个CD13是不是总体上偏弱？补偿有没有问题？如果都没问题，粒细胞我觉得问题应该不大，可能你考虑到的这些都属于一种误差或者变异吧。主要还是粉红那群原始细胞，应该是比较单纯的，原始阶段，是粒是单就难确定了，但从CD13的表达强度看，可能偏粒。