多色流式和骨髓常规/病理，哪个检测单克隆浆细胞更灵敏？

niwanmao

我们都明白，多色流式检测单克隆浆细胞（PC）群体有很大的优势，可以检测出微小克隆PC，但是，流式最受质疑的就是PC比例偏低。

那么，是否PC比例低估就使得多色流式作用大大折扣，而应该更相信骨髓常规或病理吗？Tran DN等人在2016年7月Cytometry B Clin Cytom.《Polychromatic flow cytometry is more sensitive than microscopy in detecting small monoclonal plasma cell populations.》中回顾性分析了近300例患者的常规、免疫组化、活检，并与8色流式进行了对比。

方案：

κ-FITC

λ-PE

CD45- Pacific Orange or V500 (HI30)

CD138-APC (MI15)

CD38-Pacific Blue or V450 (HB7)

CD19-APC-Cy7 or APC-H7 (SJ25C1)

CD20-PerCP (L27)

​CD56-PE-Cy7 (NCAM16.2),

结果：
1、与骨髓常规/活检相比，流式检测的PC比例确实偏低。
这里流式中文网插播评论一下，以前讨论过，PC细胞之所以偏低，主要的原因是稀释和浆细胞在运输过程中容易因环境变化而破坏。后者的原因较多见，幸运的是，我们研发出稳定的流式标本保存液，几例MM患者在经过4个月之后，仍能稳定地检测到异常浆细胞，保存液正在有条件试用，请戳此处（http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-5289-1-1.html）

2、骨髓常规中MM的诊断cutoff值10％，对应的流式cutoff值 3.5％，对此，以后诊断MM大有用处。

3、异常浆细胞群的检测上，骨髓常规和流式之间78％是一致的（229/294）。

4、异常浆细胞群的检测上，骨髓活检和流式之间的一致度是90％（251/280 ），另外那29例不一致的病例，均为流式能够检测到单克隆异常PC，而活检检测不到。

因此，不要放弃流式的灵敏性，流式尽管检测时标本会稀释，但是用专用保存液稳定保存标本后，参考上面的3.5％诊断cutoff值，流式能够提供足够的诊断依据。

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