分享一个CD19阴性的B系白血病

vtea

上周遇到一例CD19-的B急淋，还是觉得比较特别，和大家分享一下（基因检测等了快两周还是没来）。先看病历，如下。   
            

流式再来三张：                                                                                                            




CD45+cCD22+cCD79a-（未放图）CD19-CD20-CD22-CD34-CD10-


查了一下文献，这类的B急淋虽然少见，但也不是属于罕见……今年就有一篇讨论它残留监测的文章。


总体来说，这种类型的白血病虽然后期监测比较麻烦（PCR比流式烦多了……不过我们实验室还是结合胞浆内染色来监测），但是貌似治疗和后期与19+的病人无特别不同（骨质破坏貌似都比较厉害），至于19-肿瘤细胞还有什么其他特别神秘的地方，我想应该要靠各种专家啦。分享如上，排版描述不清之处还请各位老师指正。等基因结果出来了再刷帖~

niwanmao

这个病例的特点在于CD19和CD22、CD34的缺失，尽管CD34缺失在B-ALL中还是相对较多的，但三者同时缺失，还是需要引起我们的重视。假如是我们碰到这个病例，那么检测中发现该病例CD10＋＋、CD20部分表达，并结合T细胞标记的缺失，就需要注意B系，从而补做一些胞内B细胞标记。十分感谢@vtea 站友的热心分享，给我们平时诊断提了个醒，尤其是免疫治疗时代，临床诊断中必须要谨慎谨慎再谨慎。