有的血液肿瘤，还是可以用外周血监测进展的

niwanmao

多发性骨髓瘤（MM）常常是由无症状期发展而来，例如未确定意义的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）或冒烟型MM（SMM），这取决于克隆PCs和单克隆蛋白水平的骨髓受累程度。 SMM目前由国际骨髓瘤工作组（IMWG）定义为血清M蛋白≥3g/ dl和/或≥10％骨髓浆细胞（BMPCs），没有终末器官损伤证据（ 高钙血症、肾功能不全、贫血或骨损伤）。

目前对于SMM患者的指南建议不进行积极治疗，只是进行监测。然而，如果可以确定在两年内具有80％或更高进展MM风险的SMM患者，那么这种患者的早期治疗是可以改善生活质量和总生存期的，而不是直到发展到终末期损害时才治疗。最近，国际骨髓瘤工作组（IMWG）将骨骼MRI中≥1个病灶、或游离轻链（FLC）比≥100、或骨髓浆细胞（BMPC）≥60％，定义为“骨髓瘤定义事件”（MDE），出现任一事件的SMM患者中，在2年内发展为症状性MM的风险高。循环克隆浆细胞（cPC）的存在与MM的预后相关，并且也是MGUS和SMM进展的危险因素。冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）患者的循环克隆浆细胞（cPC）越多，那么进展到MM的时间（TTP）越短。评估cPC的各类方法中，多参数流式细胞术是更为简便的诊断方法。

美国梅奥诊所的Gonsalves WI等人研究了2008年1月至2013年12月在Mayo Clinic, Rochester 的100例已知或新确诊的SMM患者，检测其外周血中cPC的数量，发现⩾150 cPCs （N = 9）的患者被判定为cPC数量高，其进展至MM的特异性为97％、阳性预测值78％，中位进展时间为9个月。

图1、有或无cPC患者之间TTP的差异


图2、<150和≥150cPC的患者之间TTP差异


因此，通过多参数流式细胞术对外周血cPC进行定量检测，既方便快速，减轻病人痛苦，而且可及时、特异地发现高风险的SMM患者，这一结果在规模较大的研究中得到确认。 未来，可能需要对患者进行重新分类，有的患者需要在发生器官终末损害之前接受MM相关的治疗。


全文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5244483/