脑脊液中看到异常淋巴细胞，你会怎么考虑？

niwanmao

流式细胞术应用于CSF标本的主要限制是通常可用的样本体积相对较小，通常为2-3 mL，而这些样品中的细胞数特别少（流式中文网曾经发过一个技巧，可参考http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-5492-1-1.html）。因此，需要尽可能在一管中使用尽可能全的抗体，多色流式就必不可少。

脑脊液（CSF）中的细胞通常较小，总细胞数（主要是淋巴细胞）一般<10个/ mm3，总蛋白<0.4g / L，葡萄糖水平亦低于外周血。与其它体液相似，CSF内的细胞也可以因为感染、炎症和肿瘤而发生反应性改变。因此，临床病史必不可少的。例如下面这例病例，一名45岁男子，因面部虚弱、吞咽困难和复视而就诊。 脑和脑干的磁共振成像正常。 CSF检查显示淋巴细胞数量为0.01x10E9 / L，蛋白质水平高，达4.5 g / L。 CSF上的流式细胞术证明所有细胞均为CD45阳性，淋巴细胞细胞表现为CD8 +、泛T表型、HLA-DR表达和CD7的部分缺失的细胞群（如下图所示），你会认为这是淋巴瘤吗？

病例的流式细胞术结果

最终的诊断是Miller-Fischer综合征，这是神经内科较常见疾病Guillain-Barré综合征的变种。


参考源：《Practical Flow Cytometry in Haematology Diagnosis》 p238