那些与AML相依相伴的淋系抗原

niwanmao

AML我们经常会看到淋系抗原伴随表达，这就是跨系表达。有人统计，在AML中，异常表达T、B、NK标记的比例分别为38％、13％和21％，尽管不能单纯将这三个比例加起来（因为有些标记是共同表达的），但至少说明了淋系抗原伴随表达在AML很常见。

但常见归常见，首先，还是要注意淋系抗原是否真正的异常表达，因为有极少数的正常髓系干祖细胞也会共表达CD4、CD5、CD7或CD56（CD56尤其在新生骨髓中多见）。这里教大家一个比较主观但是挺有用的异常标准，就是如果正常骨髓细胞中即使表达淋系抗原，其表达比例往往≤0.1％，而白血病原始细胞通常表达比例≥10％。

背景讲完，绕回正题，AML常见的淋系跨系表达抗原有什么呢？

CD2

CD2表达在5～16％的AML中，最常见于急性早幼粒细胞白血病，在细颗粒的M3v中表达更频繁（M3v：56～80％，经典M3：3～12％）。

预后作用不明确，有研究认为可能与CR时间短有关，但也有研究认为预后好。

另外，伴inv(16)的AML、M4Eo也可表达CD2（见下图），M5和M0也偶可见到CD2伴随表达。





在肿瘤性肥大细胞表面，CD2出现异常，但如果进展到侵袭性肥大细胞白血病时，CD2反而丢失。



CD4

正常单核是弱表达CD4的，还可在嗜酸、树突状细胞和少量CD34＋干祖细胞上表达。

所以，对于AML上表达CD4判断时需要谨慎。罕见情况下，可弱表达于急性早幼粒细胞白血病。

不过在组织细胞肿瘤、CMML、BPDCN等肿瘤上还是比较常见的。



CD7

CD7表达于25～37％AML中，几乎各种AML亚型均可能表达，但往往与原始程度相关性较大。

在高危MDS和继发性AML中非常频繁。在一种日本学者提出的髓系/NK前体急性白血病中，CD7和CD56共表达，结合MPO阴性，是该疾病的一个特征。



CD19

CD19通常呈弱表达，与t(8;21）相关。研究表明，CD19可表达于75％的t(8;21) AML中，并且通常与CD56共同表达，而其它类型AML中，仅15％表达CD19。因此可见，CD19＋可大概率提示t(8;21) AML，但切勿等同。



CD56

在经G-CSF治疗的患者中，新生骨髓的粒细胞、单核细胞可弱表达CD56。在未活化的单核细胞中，CD56可达到1～2％。

髓系肉瘤中，10～15％表达CD56，并伴随CD68、MPO、CD117。

前面提到的髓系/NK前体急性白血病中，可共表达CD56和CD7。

AML-M2中，常共表达CD19和CD56。

在AML-M3中，10～20％表达CD56，并与缓解时间短、髓外侵犯密切相关。

AML-M5中，50％以上可表达CD56。

MDS表达CD56不常见，但也有。

80％的CMML 单核细胞群可表达CD56。



其它

CD3、CD8有个例报道。

CD5有学者报道在16％ AML中表达。



文献源：

    Practical Flow Cytometry in Haematology Diagnosis