通过Bcl-2分化轨迹，区分胸腺瘤、T-LBL和反应性增生

niwanmao

前纵隔活检时发现T细胞显著增生并不罕见，在该解剖位置，需鉴别的常见疾病包括胸腺肿瘤/增生（THY）、T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）和反应性淋巴结增生（RLN）。如果活检组织较多或存在切除标本可用时，胸腺瘤和T-LBL之间在形态学上通常比较容易区分，但是纵隔活检通常是通过细针抽吸（FNA）或粗针活检获得的，这就使得可以用于诊断的材料太少，经常需要免疫组化辅助区分这三种情况。

然而，由于前纵隔中发现的未成熟T细胞未必是肿瘤性的，因此免疫组化诊断前纵隔肿瘤比其他部位更难。这时，熟悉T细胞成熟的自然分化过程对于准确的诊断至关重要。 T细胞在胸腺中发育的最终目的是能够使T细胞识别MHC-1分子（阳性选择）并防止自身抗原的结合（阴性选择）。在该过程中，大约95％的T细胞会发生凋亡，因此抗凋亡蛋白bcl-2可能参与此过程并显示出特殊的分化过程。流式是一项很好的多参数检测技术，所以对于同时分析分化过程中多个分子的变化极其有利。

Nicholas Ward等人在《Bcl-2 Maturation Pattern in T-cells Distinguishes Thymic Neoplasm/Hyperplasia, T-Lymphoblastic Lymphoma and Reactive Lymph Nodes》一文中，检测了18例THY、49例RLN，和10例T-LBL，发现THY患者的bcl-2呈异质性表达，而RLN和T-LBL均呈均一性表达，且bcl-2的平均荧光强度比THY要高。

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参考文献：
Ward, Nicholas., Baqai, Junaid., Zehnpfennig, Alexandra., Fine, Nancy., Huang, James., Smith, Marc D.. (2017). Bcl-2 Maturation Pattern in T-cells Distinguishes Thymic Neoplasm/Hyperplasia, T-Lymphoblastic Lymphoma and Reactive Lymph Nodes., Cytometry B Clin Cytom.